新医改方案：“五多五少”勾勒百姓就医蓝图

王　茜等

新农合、社区卫生、公共卫生……《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)中有许多人们已经熟知的字眼。尽管深化医改是一个长期渐进的过程，但是从这些改革政策和措施中，人们可以期待看病就医有一个更好的未来，得到更多的实惠。

政府“多预防”百姓“少得病”

我国长期以来存在着“重医轻防”的观念，老百姓也是得了病才想着去医院检查，这不仅影响了人们的生活质量，而且增加了百姓和国家的负担。面对看病就医问题突出的现实，《征求意见稿》提出，健全城乡公共卫生服务体系。逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控，计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。

这意味着政府担起责任加强疾病预防，保障人民健康。正如卫生部部长陈竺所说：“对一个13亿人口的大国而言，群众的健康问题不能光靠打针吃药来解决，必须强调预防为主。”

北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共卫生服务，那么老百姓的健康水平将得到提高，得病机会将减少，医疗负担也会相应减少。

政府“多保障”百姓“少担忧”

由于没有医疗保障，医药费用高，很长一段时间以来许多居民尤其是城乡贫困居民“有病不敢医”，因为一个人生病往往全家都被拖垮。

为了减少老百姓的担忧，让老百姓病有所医，我国正加快建设覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。

医疗保障多了，群众看病的担忧就少了。清华大学经济管理学院经济系主任白重恩认为，建设覆盖全民的医疗保障体系是医改最重要的内容，抓住了当前群众看病就医难题的症结。

目前城镇职工基本医疗保险参保人数已达1.94亿人，新农合制度已覆盖全国农村地区90％以上的人口，城镇居民基本医疗保险试点也已在2∞多个城市推开。城乡医疗救助制度基本建立。

政府“多监管”百姓“少花钱”

得不起病，吃不起药，“看病贵”成为老百姓反映最突出的问题之一。这与药品生产、销售和使用环节的混乱，与医药领域的腐败有密切关系。《征求意见稿》中建立国家基本药物制度的举措有望给这种局面带来转机。

《征求意见稿》提出，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，减轻群众基本用药费用负担。

华北制药股份有限公司董事长张千兵说，基本药物制度是世界上比较普遍采用的形式，对降低药价，保障基本药物的供应有重要作用。但是基本药物目录如何制定、如何管理等细节有待进一步落实。

医疗“多网点”百姓“少跑腿”

缺少人才、缺少设备、缺少房屋……因为医疗卫生资源的缺乏，我国一些贫困地区，边远山区的老百姓只能“跋山涉水”求医问诊。

“农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。”针对老百姓看病难问题，《征求意见稿》勾画了一个令人欣喜的前景。

《征求意见稿》还提出，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

近年来，我国社区卫生服务网络进一步发展，截至2007年底，全国共建立社区卫生服务机构2.6万余个。2007年全国社区卫生服务中心(站)诊疗达到2.26亿人次。

中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生说，基层医疗机构多了，看病水平提高了，老百姓就会少受“东奔西跑”之苦，城市大医院也不会人满为患。

医院“多便捷”百姓“少麻烦”

《征求意见稿》要求，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。公立医院的改革是近期医改的重点。努力让百姓更加方便快捷地看病就医，也是《征求意见稿》中比较明显的信号。

北京大学第三医院运动医学研究所所长于长隆说，如果公立医院能多为病人考虑一些，多提供一些便利，设计好就诊过程的细节，病人就少些等候少些麻烦。

(摘自2008年10月16日《国际金融报》王茜等／文)