请抓住“救命的黄金时刻”

黄小莉

2006年1月24日，某电力设备厂青年厂长与妻子参加了某旅行社组织的马来西亚8日游时。青年厂长在马来西亚兰卡威的湿米岛游泳时溺水身亡。由于溺水者被救起时他尚有生命体征。其妻请求领队和导游赶快抢救，但两人都不懂急救知识。后被送往医院后抢救无效死亡。其妻子以丈夫遇溺被救后尚有生命体征，但旅行社的领队、导游连起码的急救知识都不懂，错过了最佳抢救时间，对其死亡负有不可推卸的责任等理由把旅行社告上法庭，提出50万元的索赔。

54岁的爱立信中国总裁杨迈先生在健身时心脏骤停，倒在跑步机上。因为丧失了“救命的黄金时刻”，这位卓有建树的爱立信中国掌门人英年早逝。

在北京马拉松赛上两人发生过劳性猝死，由于猝死现场的在场群众不懂得基本的心脏复苏急救措施，没有给予有效的施救，错过了4～6分钟的黄金抢救期，等120救护医生到时已经没有生命特征了。

日前，在成都市一家涉外宾馆，一位兴致勃勃的瑞典籍客人突然心脏猝死，倒在宾馆大堂，同伴们惊恐万状，手足无措。这时宾馆一位经过卫生救护培训的红十字急救员对病人采取了心脏扣击等紧急救护，使病人心肺得以复苏。医学临床实践证明，心脏骤停4分钟内进行心肺复苏者，有50％的人被救活；4～6分钟内进行心肺复苏仅有10％可被救活；10分钟以上进行心肺复苏，无存活的可能。在心脏骤停猝死的4～6分钟以内，是“救命的黄金时刻”，丧失了这个时刻，就是华佗在世，也回天无力。

据有关资料统计，我国每年约有60万人死于各种意外伤害。其中因交通肇事、溺水、窒息、心脏骤停猝死、火灾等引起的死亡率约占意外伤害死亡总量的80％，另外，各种疾病的突发猝死也往往发生在医院之外的家庭、旅途、公共场所，即使救护车赶到，往往错过了“救命的黄金时刻”，留下无尽的遗憾。在事发现场，有些外伤病人，外伤出血量达到800至1000毫升(约人体血量的1／3)，生命就有危险，中等口径的血管损伤如不及时止血也会造成或加重休克危及生命。颈椎，脊柱骨折，如缺乏急救知识现场止血、固定、包扎、搬运不正确，使本可以康复的病人，高位或半身截瘫，只能在病床或轮椅上苦度残生，给本人和家庭带来巨大的人身痛苦和经济负担。由此可见，院前急救已成为挽救生命和降低致残的重要措施。对于发病者或意外伤害者来说，其身边的亲属或现场的群众(第一上目击者)如果有一些救护知识与技术，将可能给他们再一次的生命或健全的身体。而每一位市民又都有可能成为“第一目击者”。

当我们突遇别人遭遇意外伤害的时候，我们除了马上拨打120急救电话之外，我们还能为他做什么，也许我们懂得少许的急救常识就能创造时间让120医生更好的救护伤者，在挽救生命的时候，时间就是生命，而我们能否有勇气去出手急救呢?我们是否又具备急救的常识呢?

火场中的被困者可能受到的伤害是：吸入浓烟造成中毒，呼吸道和肺部被炽热浓烟灼伤，一些被困者还可能直接被火烧伤。被抬出火场的伤者若已进入昏迷或半昏迷状态，我们要做三件事；1、解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热；2、急救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者的呼吸道尽量畅通(做人工呼吸时，务必使呼吸道保持畅通开放)；3、将耳贴近伤者口鼻倾听有无呼吸声，观察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检查是否有心跳、脉搏，确认有没有出现心跳呼吸停止。

如果发现有人心跳和呼吸停止，我们应该马上进行人工呼吸，一秒钟也不能等。在常温下，心跳停止3秒钟病人感到头昏；10～20秒病人发生昏厥；30～40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停止。脑组织对血缺氧“十分敏感，在呼吸循环停止4～6分钟后，脑组织即可发生不可改变性损害。

复苏开始越早，存活率越高。大量资料证明：在心跳呼吸骤停4分钟内进行心肺复苏者可能有一半人被救活；4分钟～6分钟开始心肺复苏者可能有10％被救活；超过6分钟开始心肺复苏者可能有4％被救活；10分钟以上开始心肺复苏者几乎无存活可能。

心跳呼吸停止，是最紧迫的急症，心肺复苏(人工呼吸和胸外心脏按压)便是对这一急症所采取的急救措施。一旦确认伤者心跳、呼吸停止，必须争分夺秒进行急救，时间就是生命。

掌握正确的急救方法，首先要懂心肺复苏术的原理。

人的心跳停止后，全身血液循环即停止，脑组织及许多主要器官因得不到新鲜氧气和血液供给而将发生细胞坏死。此时，必须在病人肺内有新鲜氧气进行气体交换的情况下进行胸外心脏按压。因此实施心肺复苏时，首先要做人工呼吸，再进行胸外心脏按压。人工呼吸的原理：正常人吸入的空气含氧量为21％，二氧化碳为0．04％；肺脏只吸收所吸入氧气的20％，其余80％的氧从肺肚呼出。因此，当正常人给病人吹气时，只要有较大的气量，则进入病人心跳肺内的氧气量是足够的。在病人心跳呼吸停止后，肺处于半萎缩状态，给病人做人工呼吸能在呼吸道畅通的情况下将新鲜空气吹入病人肺内以扩张肺组织，有利于气体交换。胸外心脏按压的原理：胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压存胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。

在现代社会生活中，我们谁都难免有一天会与“急救”打交道。自己或者亲属、同事以及周围的入，在家里、在路上，在公共场所，在厂矿生产现场，在出差旅行途中……遇到有人突发急病或遭遇意外事故。在这种紧张突愕“缺医少药”的情况下，不容你坐等医生到来后再作处理。因为谁都明白，处在生死之际的垂危伤病人，几分钟、十几分钟的耽误，乃会错过最宝贵的枪救时机，致使有可能被挽救的生命丧失；可避免或减轻的伤残发生或加重。因此，事故现场的几分钟，被称为“救命的黄金时刻”。丢失“救命的黄金时刻”的教训是全球性的。而这种以生命为代价的教训，毕竟是太昂贵了。因此，思考、研讨、实践这个问题也是世界性的。把教训提炼成经验，把失败引向为胜利，最重要的策略与方法是提高社会、公众的安全文化意识，加强健康教育，同时，我们更要大力普及急救的基本知识与技能。