消炎痛治疗小儿神经性尿频５６例

李华亭　田春霞

神经性尿频是婴幼儿及学龄前儿童常见症状，虽无器质性病变，但给患儿带来诸多痛苦。我们应用消炎痛治疗该病效果良好，现将报告如下。

临床资料

选取2003年1～2005年1月小儿神经性尿频患者56例，其中男52例，女4例，1～2岁9例(16%)；2～3岁42例(75%)；4～5岁5例(9%)。发病季节以秋冬季为多，有反复发作史者15例(27%)。主要症状：尿频，多发生在天气变化、患儿精神紧张及白日下蹲玩耍时，每隔1～3分钟排尿1次，每日排尿次数多达20～30次，每次尿量不多，总尿量正常，夜尿次数不多，无遗尿，无多饮史，无尿痛或排尿时哭闹。注意力分散时排尿次数明显减少，生长发育正常。查体：无异常发现，其中外生殖器检查，男性患儿无包茎，女性无会阴部皮肤红肿糜烂。多次尿常规检查均正常，48例艾迪氏计数正常，10例尿培养阴性。

方法与结果确诊患儿给予消炎痛0.5～1mg /(kg·次)，每日3次口服，用药3天。尿频消失为治愈。结果：随访52例，4例失访，52例均治愈。

讨论

膀胱排尿受神经系统的支配下完成。有3对传出神经与排尿活动有关：盆神经(副交感神经)、腹下神经(交感神经)、阴部神经(躯体神经)。盆神经传出神经兴奋时，分泌递质乙酰胆碱，可引起膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛使膀胱排尿。腹下神经传出冲动时分泌递质去甲肾上腺素，则使膀胱逼尿肌松弛，膀胱内括约肌收缩，抑制尿的排放。阴部神经直接受意识和反射控制，排尿是一种反射动作。此过程的初级中枢在腰骶部脊髓。在人体中这一初级中枢受到脑干、下丘脑以及大脑皮层的调节和控制。

小儿大脑皮层的发育尚未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱，往往不能控制。当患儿精神紧张或天气突然变化时，盆神经传出神经兴奋，分泌递质乙酰胆碱引起膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，使膀胱内少量尿液排出，出现尿频的症状。前列腺素对腹下神经末稍释放去甲肾上腺素具有抑制作用，应用消炎痛能够抑制前列腺素的分泌，腹下神经末稍释放去甲肾上腺素量增加，则使膀胱逼尿肌松弛，膀胱内括约肌收缩，抑制尿的排放，维持盆神经与腹下神经调节平衡。起到治疗小儿神经性尿频的作用。通过我们多年临床观察，进一步证明消炎痛治疗神经性尿频，疗效好，值得推广应用。