真实的“变脸”

雨雪霏霏

由导演吴宇森执导的好莱坞电影《变脸》中，分别代表正义和邪恶的两个主角互换容貌的情节，已经不再是天方夜谭。2005 年11 月，世界首宗换脸手术在法国成功完成。

换脸，惊世骇俗的面部重组

世界首个“换脸人”是一位住在法国北部城镇瓦朗谢纳的38 岁法国女子伊莎贝尔。2005 年5 月，她在家中摔了一跤后被一只狗疯狂攻击，咬掉了鼻子、嘴唇和下巴，面部严重毁容，就连说话和咀嚼都十分困难。由于伤势严重，她无法通过普通的脸部外科手术恢复容貌。因此，进行脸部局部移植成为最佳方案。

11 月27 日，法国里昂市某医院的医疗小组在征得家属同意之后，从一位来自里尔市的脑死亡女性捐赠者面部取下部分脸部组织、肌肉、血管和神经。用于进行鼻子、嘴唇和下巴等部位的“重建”。

“换脸术”( 脸部皮肤和器官移植手术) 一直被认为能够给毁容者带来新生，但“换脸”不同于一般的器官移植，超越健康风险之外的是巨大的伦理和道德争议。而主持此次手术的法国器官移植手术权威迪让· 米歇尔· 迪贝尔纳和面部外科专家德沃谢勒，则成为驶入这一医学处女地的首批冒险者。

11 月27 日和28 日，由迪贝尔纳和德沃谢勒领导的特别手术小组在法国北部城镇亚眠的一家医院完成了这项危险性极高的手术。他们负责将包含鼻和嘴的三角形组织移植至病人面部。

在长达2 天的手术中，为了最大限度地减少手术留下的伤疤，医生采取了沿鼻子边缘以及嘴唇与鼻子间“ 人中凹槽”的嫁接法。

在异体脸部移植中，之前医学界有作过耳朵和头皮的移植，但鼻嘴的移植被公认是最困难的部分。迪贝尔纳医生所进行的手术就相当于把包括鼻子及以下的面部整体覆盖在患者的头骨上，还需要连接神经和血管。移植后，患者不会和捐献者看起来一模一样，因为他们的头骨形状不一样，但看起来会比较相像。

新脸与旧脸的结合

换脸手术后，患者伊莎贝尔从亚眠市的那家医院转移到法国里昂大学医院移植手术部主任让· 迈克尔· 杜伯纳德教授在里昂的病房里，继续接受监控和照料。到12 月2 日早晨， 她已经可以吃东西、喝水，并能够清晰地讲话了。据医生称，伊莎贝尔已完全能够张开自己的嘴巴，并且她还吃了草莓和巧克力，喝了咖啡和水果汁。

法国亚眠大学医院上颔手术部主任伯纳德· 德瓦切尔教授在一个新闻发布会上称，“ 换脸手术” 的良好结果已经超过了他们的预期：“患者的脸现在看起来并不像接受了脸部移植手术，她看起来就好像脸上有一圈伤口。捐赠者的皮肤颜色和质地和患者本人非常相配，手术结果远远超出了我们的希望。”

据医生称，几个月后，一旦迹象显示移植来的新脸组织能够被伊莎贝尔自身所接受，那她就有希望重新开始新生活。等伊莎贝尔康复后，只要她梳一个特殊的发型，那么她脸上因“换脸手术”产生的大多数缝合疤痕，都可以被遮盖起来。最无法遮盖的疤痕是她眼睛下面和鼻梁上面的一段，但她仍可以通过戴一幅眼镜将其遮挡起来。

不过手术后仍存在巨大风险：患者必须终身服用免疫抑制剂，以防发生排异反应。不仅如此，她还面临罹患癌症、肝脏和肾脏衰竭的风险。

很多人都担心，实施换脸术的病人是否能真正接受新的面容。因为在手术完成之前，很难预料手术后的实际面容，只能靠电脑模拟新面孔。另外，经过彻底的换脸手术后，患者将拥有一张与过去完全不同的面容，从一定意义上说，他们的生活将被彻底改变，患者往往会产生双重身份的不良感觉。所以在此次手术前，医生对接受换脸手术的女病人做了大量的心理辅导工作，多次征询了她本人及家属的意见。医生们强调，手术之后病人的脸既不是她原来的，也不是捐献者的，而是一张全新的脸。

伦理争议

法国亨利· 蒙道医院劳伦特· 兰蒂耶里医生说，过去脸部修复手术往往使用患者自身背部的皮肤，有时会出现新旧皮肤缝合处化脓、新皮肤变形等问题，最终导致整形失败，这对患者来说是场噩梦。不过，用整张人脸进行移植可以避免这一问题。

但法国医学界人士说，这种手术面临技术和伦理问题。

从技术角度看，进行异体移植要面对风险相当高的肌体排异反应。此外，脸部整体移植不同于其他器官的移植，一旦出现排异现象导致移植失败，就要重新把病人整个脸部的皮肤揭下，这无疑会给病人带来更大痛苦。而且术后病人为避免排异现象，需要终生服用免役抑制药物，这可能会因感染致死或导致癌症发生。

从伦理角度看，医学规定应对器官捐献者身份保密，但术后的新面容仍然而有可能暴露捐献者的身份。而且出于手术需要，移植必须在捐献者去世的几小时内进行，此时要求死者家属同意脸部皮肤摘除手术，也是一件很困难的事。此外，也有人担心，这类手术一旦推广，可能会被恐怖分子所利用。