糖尿病诊断３步曲

1.诊断是否有糖尿病

1999年世界卫生组织公布了糖尿病诊断标准，我国也正式执行：有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿病：（1）随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。（2）空腹血浆血糖≥7.0毫摩尔/升。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。没有症状者应再一次复查证实。

2.诊断是哪类糖尿病

1型糖尿病：一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型（俗称1.5型），特点：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不肥胖，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性，具有1型糖尿病的易感基因。

2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。糖尿病患者中90%以上为2型。由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。

特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。

妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般在妊娠24～28周之间。在产后6周进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其后发生糖尿病的机会可明显增加。

3.诊断有无并发症

糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症包括：大血管病变（如冠心病，高血压，脑血管病等）及微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。