福州：为医疗费“限高”

李　雅

福州总医院第476医院(原空军医院，下称空军医院)近日宣布，从10月1日起，对19种单病种收费实行最高限价，这将使该院成为福建省内实行限价病种数量最多的一家医院。此前，福州市第七医院和第一医院也曾相继推出此项政策。

针对空军医院推出的此项措施，此间一些人士认为：这是遏制看病贵的一种办法，推行单病种最高限价应该是一种趋势。

19种常见病设立费用“天花板”

所谓单病种限价，是指单一病种从确诊入院，经检查治疗到出院，院方限定了最高医疗费用。如果治疗费用超出最高限价，超出的部分将由医院来承担。

据空军医院副院长刘永平介绍，这19个病种(包含急性阑尾炎、青光眼、慢性扁桃体炎、子宫肌瘤、剖腹产、白内障等)已经占据了医院常规病种的大部分，而此次限价的目的，是为了促进合理就医，避免过度诊疗，今后还将考虑增加限价病种。

医患利益被捆绑在一起

难道“非限高”诊疗都是不合理的?面对记者这个问题，刘永平笑而不答，他举阑尾炎作为例子：空军医院对这种病实行最高限价为2660元，但在福建卫生信息网8月份医疗信息公示上，三甲医院的平均住院天数在5天至11天不等，平均费用在5000元左右(除以中医为主的省第二人民医院和省人民医院外)，最高达到5821．3元。

为什么差价这么大?刘永平给记者出示了一张该医院急性阑尾炎最高限价的诊疗标准：化验费257元、检查费210元、治疗费262元、材料费81．4l元、麻醉药品费125．38元等11个大项，每项里面都有具体用药、检查的价格和标准。

针对大部分医院经常“大手笔”开出的四代以上头孢类抗菌素，在限价诊疗单上注明了“抗菌素原则上使用二代头孢类或庆大霉素、灭滴灵类”。据其介绍，单这一项，价格就能差出起码五倍，更不用说，有些医院可以B超检查的项目，非要进行核磁共振之类的。

刘永平说，医生必须按照这个标准诊治，医疗费超出一毛钱，都要科室医生自己垫付，患者的利益同医生的利益被“限高”措施拴在了一起。所以对医生来讲这是个严格的考验，必须严格执行诊疗程序，合理用药，这是“限高”的核心。

“限高”医院能否名利双收

一年前，福州市第七医院就做了第一个吃螃蟹的人。

手术费“限高”能走多远?这是业界当时对福州市第七医院作为“第一个吃螃蟹者”，提出的最多疑问。据福州第七医院院长陈本华介绍：一年来，该医院手术量与收入情况证明了“限高”路是名利双赢的。该医院推出单病种限价之后，外科手术由原来一个月20多台，增加到60台左右；外科一季度的纯收入由原3万多元增加近30万元，除此之外，医院的门诊量也在逐步增加。

限价是否影响医疗质量

对最高限价，福州市卫生局局长张焰予以肯定，他表示：这项措施的实施，减少了不必要的浪费，解决了相当一部分困难群众看病难的问题。首推“限高”的第七医院院长陈本华也认为，应该有更多的医院加入到这个行列中来，制止目前“看病贵”的现象。

针对这三家医院推出的“限高”政策，福州地区一家三甲医院的负责人表示了谨慎的担忧：病因不同就不能一味限价。另外，医院之间的可比性其实不是很强，一家三级甲等医院跟毫无级别的医院本身因技术含量的不同收费就存在差别；另外，复杂的病情跟简单的病情治疗方法与用药也有天地之差，纯粹拿费用作比较意义不大。

他担忧是否会有医院打限价牌子作秀，变相多收费；另外如果限价医院为控制实际住院日，而让病情没有完全恢复的患者提前出院，导致病情反复后再收治，那么患者累计支付的费用不会是个小数字。

面对这种疑虑，陈本华院长表示：实施“限价”一年多，医院为一些患者倒贴了近9万元钱，但总收入还是有赚的。而且“限高”的低价诊疗的确看好了许多患者的病，至今还没有患者因为病没看好或变相收费而找上门来投诉的。

责任编辑吴军