手术按揭，到底能不能行得通？

二　东

成都打工仔刘均在省医院被确诊为肝癌后，向医院立下“军令状”：待自己身体恢复后再赚钱偿还医院医疗费用。省医院本着治病救人和对患者的信任，成功地对其施行换肝手术。１４日，病床上的刘均顺利度过了手术危险期。这是中国首例手术按揭。

浙江一名脑瘫患儿，家里为他治病已花了１０多万元，债台高筑。这次，孩子将在上海仁爱医院接受著名的儿外科专家沈玉成的手术，费用经减免后，仍达８０００元，孩子的家庭依然承担不起。根据院方实施的手术按揭方案，孩子的父亲与医院签订了分期付款合同，术前先交４０００元，手术结束出院当天再付２４００元，余款在出院后分三个月支付。孩子的妈妈感叹，长年的求医之路使她家徒四壁。正在犹豫中，医生告知高额的手术费用可分期付款，半年内慢慢还清，真正缓解了家中的经济负担。受此启发，仁爱医院正式推出一项“手术按揭”。如果手术费用超过２万元的病人，可以到医院办理按揭手续。手术前付５０％的费用，术后出院当天付３０％，而剩下的２０％在三个月内付清，前两个月各付５％，第三个月付１０％。这些费用只包括手术费，不含材料、麻醉等其它费用。同时办理按揭手续的病人要把身份证原件和单位证明经医院核实后，把复印件留在医院存档。因为种种原因，这种手术按揭只迎来了３名患者光顾。后来，医院将按揭的门槛一降再降。最后只要所有费用，包含床位费、手术费、护理费和材料费等的费用在３０００元以上，就可以到医院办理按揭。还款的期限也进行了延长，手术前付５０％，手术当日付３０％，剩下的２０％在六个月内还清。

仁爱医院的负责人表示，医院推出这样的服务就是考虑到现在费用高，很多患者一时都无法负担。通过按揭的方式可以缓解患者和家属的压力。院长表示，目前医院的手术项目是越来越多，而且适合越来越多的人来按揭，特别是外来工，“像小儿外科，普外科等其它外科手术都可以按揭。目前到仁爱医院看病的病人中大部分都是外来到上海工作的人士，一部分是企业的高级管理人员和白领阶层，另外就是所谓的农民工，特别是后一部分，数量特别大。对于这些外来人员，现在还没有医保，存在一个看病和医疗费用问题。”

手术按揭的出现，立即引起社会各界的众说纷纭，赞同者有之，反对者也不在少数。更有专家比喻手术按揭是“在钢丝上跳舞”，到底能不能行得通呢？

医院

赞同声音：医疗贷款可以解决医疗保险负担之外的剩余医疗费用问题，可以为百姓解难救急，让一些一时凑不出钱的患者不延误最佳治疗时间，更加体现人道主义。同时医院本身也会争取更多的市场份额，病人数量会增加，更可以提高医院的外科治疗水平。实行按揭以后，如果医院的服务质量和医疗水平不高，病人就无法满意，而最后２０％的手术费用病人就可以不付。所以，这就迫使医院提高自身的诚信度，提高医疗技术水平和手术质量，从而提高整个医院的管理水平和服务水平。同时，手术按揭也将为一些私立医院及规模较小的医院提供一个较好的发展空间。

反对声音：从医院经营角度上来看，这样的手术按揭对民营医院来说是可以的，因为他们的操作比较灵活。但对于公立医院来说，财务部门无法在欠款的方式下出账、挂账。另外，医院一大半的收入都来自外科手术，施行按揭，就可能有２０％的钱收不回来，医院会陷入周转不灵的境地。这样不难排除有些医院通过提高手术的价格来填补自己的损失。另外，医院有收入有支出，公立医院目前已经入不敷出，每年都要为那些逃费的患者承担几百万的损失，如何还能承担又新添的患者不还的费用。诚信问题是横亘在其中的一大障碍。目前病人的诚信素质很差，不能保证有人不会利用“手术按揭”钻空子，耍手段。现在就用诚信来规范医患关系为时过早，特别是涉及医疗费用方面，医院承担的风险实在太大。

群众

赞同声音：一方面可以减少患者在支付手术费用时的压力，给一部分支付能力较弱的病人带来福音，另一方面是让患者对医院拥有了“制约权”，从而使患者由被动接受转为掌握一部分主动。因为分期付款，部分资金掌握在自己手中，无形中对医院多了制约权，若手术出差错，医院就要损失一半的医药费。如果患者在术后因为服务质量或其他原因拒付２０％的费用，对医院会是很大的压力。这就逼迫医院必须重视每个患者，“逼”医院和医生提高责任意识和风险意识，保证手术质量，加强服务。还有人呼吁银行应该推出医疗按揭项目，这一需求旺盛的市场是很有潜力的。

反对声音：如果市民真的没钱治病，肯定不是半年内缺的钱。一些大的手术如心脏手术和移植手术，动辄就要十几万。这对每个工薪阶层来说都负担极重，要东凑西凑。按照手术按揭的方法算，前期要负担８０％，已经占了大头，后期２０％也要在半年内还清，根本没有给患者还钱的余地。既然开支这么多，也应该像买房那样，分十年、十五年还才真正实惠。表面看这个方式挺好，但是仔细一想这明显就是为揽客源出的花招。医院要真正减轻病人的负担，应该从降低各项收费入手，让普通老百姓真正看得起病才行，而不是逼着患者半年内必须还钱。

银行

赞同声音：医疗贷款这一市场潜力巨大，需求量大，开展得好，也是银行赢利的一个重点。现在银行内部的系统和政策上推行医疗贷款都是可行的，只要经过人民银行的报备统一利率，即可以尝试性地开展。这是一举两得的事情。

反对声音：不是银行不愿意办，最重要的一点就是谁给银行推出的产品作“后盾”。由于医疗贷款的风险较大，因为有需求的人往往都是贫病交加的弱势群体，未来预期的收入水平不容乐观，到期偿还贷款的风险大，不具有可行性。手术具有不可预见性，如果引起医患纠纷，那些贷款的偿还就很难。同时，既然是按揭，就应该有风险抵押。医疗手术和房子、车子以及教育不一样，房子、车子按揭可以拿物品作抵押，但手术拿什么来抵押呢？一旦出现纠纷，拿什么来制约病人呢？

专家

手术按揭，实际上首先体现的是对生命的善待和尊重，更是树立医患诚信风尚的一种良好模式。现在医患关系紧张最根本的原因还是诚信问题，而手术按揭说到底就是一种诚信按揭，它是以医患之间的相互信任为践约基础的。通过手术按揭，可以扩大医患之间在诚信守约上的磨合空间，促使患者和医护人员的诚信交流和融洽相处。所以，应该大力推广。一方面由于国家医疗制度改革还在摸索阶段，完全出台相关办法还需时日；另一方面，银行、医院、保险等相关部门还需进一步提高认识，加强合作，共同参与。这种新型的付款方式在社会保障体系较完善的情况下是可行的。希望国家能尽快出台一些相应的法律法规，对此问题进行规范化管理，以保证各方的利益。