本期话题：药物依赖

我有一个邻居的孩子被人引诱吸食“白面”成瘾，为了帮他戒毒，他的家人先后两次把他送到戒毒所戒毒，可是两次都是出来后不久又悄悄地吸起毒来。这是为什么？

云南陆先生

“白面”是毒品黑市的街头用语，吸食“白面”实际就是吸食毒品海洛因。海洛因是依赖性很强的毒品，其能提高人脑中愉快中枢的兴奋性，产生比获得食物、水和性活动强得多的愉悦欣快的精神效应，激发使用者出现不断获得这种精神感受的强烈欲望和无法控制的继续寻觅和使用该毒品的行为。抱着好奇心理去体验海洛因的精神效应的人非常容易感受到海洛因的欣快作用，这种精神感受会给品尝者留下极其强烈而牢固的记忆，进而迫使其周期性地、连续地吸食毒品。此时，吸食者的脑组织的结构和功能已发生病理性变化，发展为慢性、复发性脑疾病，外在表现就是患者处于成瘾状态。医学界对成瘾形成的生物学机制的研究虽然近一、二十年做了相当大的努力，并有很大的进展，但确切的脑病理生理学机制还没有完全了解。所以，当前所采取的治疗策略对大多数成瘾者仍然达不到预期的效果。

海洛因滥用者在脑发生病理性变化的同时，身体也会发生相应性改变：当体内还存在海洛因时，机体尚能维持正常的生理功能，一旦中断吸用，生理功能就发生严重紊乱，出现一系列难以忍受的戒断症状，医学上称为身体依赖性。戒断反应对成瘾者来说是非常痛苦的。所以现在对海洛因滥用者进行的戒毒治疗主要是抑制或消除停用后的戒断反应，缓解患者的戒断症状，减轻患者的痛苦。这个过程的治疗医学上称为脱毒治疗。由于这种治疗方法无法从根本上纠正成瘾人大脑发生的病理性变化，因此患者成功戒断海洛因后，对其的渴求心理和用药欲望依然存在。所以，当再次受到诱惑时，就容易出现复吸行为。甚至在有些情况下，与毒品相关的环境因素都会激发复吸。所以，戒断者经过脱毒治疗后，还需要经过一个阶段的康复治疗、心理疏导和融入社会的关爱工作来淡化渴求毒品的欲望。并且在此期间严格避免与吸毒相关的物品、器具及吸毒同伴接触等，才能推迟并最终克服复吸。

听说吸毒能增加性功能，改善夫妻生活，有这回事吗？

山东一青年

目前，滥用兴奋剂人数呈快速上升趋势，吸毒人群多为年轻人。这些人吸毒初期由于毒品作用期的急性中枢效应，增加性冲动和狂暴行为，导致性紊乱，不仅无法改善夫妻性生活，反而激发夫妻之间的对立情绪；长期吸毒导致神经内分泌功能紊乱，男性性功能下降，女性月经失调，甚至闭经，也降低性功能。再加上吸毒造成的沉重经济负担，吸毒导致夫妻离散、家庭破裂不计其数。所以那种所谓的“毒品能够增加性功能，改善夫妻生活”纯属谎言，坚决不能轻信。

我在电视中看到许多吸毒者都很消瘦，是不是毒品增加了他们的脂肪消耗，使他们瘦下来的？

极为苦恼的肥胖者

从你的署名，我猜你有通过毒品实现减肥目的的设想。那么，首先明确的告诉你：绝对不行！毒品有多种类型，每种毒品都会对吸食者机体各个系统造成严重的毒害。例如“冰毒”（学名：甲基苯丙胺）和“摇头丸”（学名：亚甲基二氧基甲基苯丙胺）虽然有抑制食欲中枢、提高精神的急性效应?熏但毒品最大的特点是“上船容易下船难”，一旦连续使用就会导致营养不良，体质下降，疾病缠身。肥胖的人吸毒，其体重虽然减轻，但要用健康、工作、家庭、终生幸福、全部积蓄、人格尊严，甚至生命来做代价。所以，肥胖者以吸毒办法来减肥是极其危险的。

我的孩子刚刚换了一个很好的工作，我们都很高兴。但昨天她说她的一个新同事好像吸毒，我们很担心会传染给孩子，如今整日忧心忡忡、提心吊胆！

山西忠实读者

吸毒是一种危害健康和社会的恶习，是毒品的药物依赖性引起的一种不良行为，而不是病原体引起的一种疾病。所以，不会像感冒一样传染给正常人。但吸毒者经常会引诱一些怀有好奇心的人或不了解毒品危害的人仿效，进而误入吸毒歧途无法自拔。因此请您务必让孩子看各种相关资料，全面深刻的了解毒品的危害，并避免和那位同事的密切接触。

还有许多人问吸毒会不会遗传，在此也一并解答一下。吸毒会遗传目前还没有科学证据，但吸毒可损害生殖系统，使精子和卵子的质量下降。若是怀孕，则难以得到正常健康的后代。同时，毒品还会通过孕妇的胎盘分布到胎儿，等于胎儿在母亲腹中就随母亲一起吸毒。分娩后婴儿离开母体，中断吸毒，就会出现戒断综合征，表现为不停地啼哭、流涎、流泪、流涕、腹泻等戒断症状。这些是毒品对胎儿和婴儿造成的损害，而不是遗传。此外，有资料表明不同遗传背景的人对毒品成瘾的易感性是不一样的，因此许多相关人士都在努力关注毒品成瘾的易感人群，避免那些有易染吸毒恶习的遗传背景的人陷入吸毒的深渊。

我的丈夫酒瘾很大，每天三顿饭，顿顿不离酒。我很担心这样下去，会不会影响将来怀孕和孩子的质量。

辽宁盘锦赵女士

在世界历史上，饮酒一直被当作社交和消遣的常用手段，并由此衍生了多种多样的酒文化。由于种种社会和历史的原因，人们只注重宣传光彩的酒文化，而忽视了酒危害留下的不良影响。酗酒造成许多夫妻不和，产生家庭暴力的现象十分多见。酒，准确地应称为酒精，也就是乙醇。它是一种有依赖性，致人成瘾的精神活性物质。现在我国酒民达３亿多，其中大多数正适生育年龄。连续或大量饮酒，除了损害神经和消化系统的脏器和功能，也显著影响使用者的生殖系统。酒精对男性生育的影响较大，可引起多种激素的代谢和分泌紊乱，造成生殖细胞分化障碍，精液质量下降，遗害后代。一项研究表明，偶尔饮酒者、经常饮酒者与不饮酒者相比，精子数量上，前二者分别下降３２．４％和５６．６％；精子活泼率分别下降３０％和３８．５％。研究者发现，饮酒后酒精代谢要消耗睾丸中含有的乙醇脱氢酶，从而影响精子的生成，降低精液质量。酒精还能直接损伤精子。劣质的精子一旦与卵子结合就会使胎儿脑部发育迟缓，头面部畸形，肢体短小，严重的可使胎儿患有胎儿酒精综合征。女性饮酒过量同样对卵子的质量和活力有一定的损害，并且使染色体的结构和数量发生不利的变化。受精卵发育也可受酒精的严重影响，轻者胎儿生长迟缓和中枢神经系统功能低下，不表现面部畸形特征，即所谓胎儿酒精效应，重者则出现胎儿酒精综合征，胎儿出生前身长、体重和头围发育缓慢，中枢神经系统功能低下，头部畸形，面貌丑陋难看。我国东晋大诗人陶渊明放情山水，以酒为友，产生的后果是他所生的５个儿子皆是痴愚的低能儿；唐代的大文豪李白素有“酒仙”之称，他借酒抒情，在现存的１０５０首诗，说到酒的有１７０首。他终日以酒为伴，所生四子皆呆傻无能。可见酒对后代的影响是不能低估的。正适生育年龄的青年男女一定要节制饮酒，不要给自己留下遗憾，给社会带来负担。

吗啡及与其相似的药物都是成瘾性很强的，那为什么癌症疼痛病人可以长期用它们进行治疗？

天津林先生

吗啡及其类似物具有两重性，它们既有依赖性或成瘾性，可能对个人和社会造成危害的一面，又有很强镇痛作用，具有很高的医疗价值。吗啡类药物有欣快作用，使一些人为感受欣快的精神效应而非医疗目的连续用药，最终形成依赖和成瘾。但不是任何人服用吗啡及其类似物都一样有欣快感。吗啡产生的欣快精神效应与用药者的精神和身体状态有很大的关系。不是为了治病，抱着好奇心去尝试吗啡的精神效应的人，比较容易感受到该药的欣快效应，并且无法控制地要继续地服用；而遭受慢性疼痛折磨的癌症病人，他们没有追求欣快精神效应的奢望，需要的是摆脱或减轻疼痛的折磨。他们服用吗啡，疼痛减轻，疼痛引起的紧张焦虑情绪得到缓解，而没有出现欣快感，更没有渴求获得欣快而追求用药的强烈欲望。在用吗啡类镇痛药治疗癌症疼痛和其他剧烈疼痛的大量临床实践中，发生渴求获得欣快而强迫追求用药的病例极少。当然，癌痛病人长期使用吗啡治疗，会使身体产生适应性，出现耐受性和身体依赖性。这是吗啡类药物的药理性质，与治疗依赖性有相同的含义，不同于强迫性追求用药的成瘾性的概念。只要不突然停用药物，或使用吗啡拮抗剂，病人就不会出现戒断反应。所以，吗啡虽然在管理上是列为有依赖性的毒品，但它能抑制或缓解剧烈的疼痛，在医学上是治疗晚期癌症病人剧烈疼痛及其他疾病的非常有效的药物。因此，作为医务工作者和患者家属，应该放心大胆的按麻醉药品管理的有关规定，严格履行供应和使用的手续，保证满足癌痛病人的医疗使用。