剪这一刀，该不该？

许文巧

经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生会在她们的“下身”剪上一刀，这在医学上称为会阴切开。许多产妇和家属对此很不理解，他们认为这是增加产妇的痛苦，多此一举。若切口感染，他们还会因此提出种种责难。其实，医生之所以要剪上一刀，不仅是为了减少产妇的痛苦，还是为了产妇的安全。

会阴切开有必要吗?

阴道是介于女性内外生殖器官之间的一条肌性管道。它的上端连接着子宫颈，下端为阴道外口，阴道全长约10厘米。阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是事实上，当直径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定有很多初产妇的会阴会发生不同程度的撕裂伤，并在产后遗留下不同程度的后遗症，例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能在生产时及时做会阴切开术，待胎儿、胎盘娩出后行会阴缝合术，就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都有好处。这就像一张白纸，有目的地整齐剪开它，总比随意撕开它要容易粘贴得多。

会阴切开痛吗?

不少产妇担心，在“下身”剪一刀会疼痛难忍，实际上，这种担心完全是多余的。产妇这时的大脑兴奋灶完全集中在“分娩”上，且会阴切开术前要进行局部麻醉，产妇根本不知道医务人员会在她的下身剪上一刀。临床实践发现，当助产医生做会阴切开时，产妇非但没有感觉到疼痛，甚至根本没有感觉到已被剪了一刀。所以，产妇对此不必多虑。而且，会阴切开术较剖宫产手术来说，对人体的损伤要小得多，疼痛要轻得多，术后产妇康复要快得多。

要想减轻会阴伤口疼痛，加速伤口愈合，产妇可以从产后第10—12天开始，用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天1—2次，每次15分钟。若同时每天使用热光源(微波、频谱仪、台灯等)照射伤口，可促进局部血液循环，加速伤口愈合，效果更好。

会阴切开会不会影响性生活?

有些产妇担心会阴切开术会造成阴道松弛，从而影响今后的性生活。如上所述，会阴切开术切口并不大，也不深，不会影响术后的性反应能力；胎儿娩出后，切口即迅速缝合，所以不会引起阴道松弛，经过一段时间养息，阴道会恢复原状。切口的缝合，外面皮肤是采用丝线缝合，肌层和阴道黏膜则采用肠线缝合。当伤口长好后即拆掉丝线，而伤口里面的肠线也慢慢溶解被机体吸收，不会遗留线结。伤口愈合后，多少会遗留一些疤痕，但阴道黏膜的疤痕十分柔软，在性生活时不会产生异物感。

会阴切开会感染吗?

任何事物都是一分为二的。会阴前接阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道内有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会导致会阴处切口愈合情况欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即清洗，以免污染伤口。从优生和避免严重撕裂的角度出发，会阴切开术可谓是“弃卒保车”的一招，产妇对此应有充分的理解。