加强计划生育服务设施建设 增强全面、协调、可持续发展的能力

李守信

人口发展是我国社会主义初级阶段经济社会发展长期面临的重大问题。面对我国人口的巨大压力，经过全党、全国人民长期艰苦努力，到20世纪90年代后期，终于实现了人口再生产类型由“高出生、低死亡、高增长”到“低出生、低死亡、低增长”的历史性转变，人口和计划生育工作进入了稳定低生育水平的新时期。但是，人口多、耕地少、底子薄的基本国情仍将是影响我国现代化进程的一个关键性因素。21世纪前20年，我国人口发展将进入一个重要的转折期，人口问题的挑战不仅没有减弱，反而因劳动年龄人口、总人口和老龄人口压力持续加大，变得更加严峻。总的看，稳定低生育水平、提高出生人口素质、改善人口结构和应对老龄化挑战是今后我国人口发展面临的几项主要任务。这些任务如果完成得不好，庞大的人口基数、不尽合理的人口结构、亟待提高的人口素质以及人口老龄化、城市化都将对我国全面、协调、可持续发展带来严重影响，不仅将加大经济社会与资源环境的承载压力，也有可能影响我国现代化三步走战略目标的实现。我们必须把人口问题置于经济、社会发展的重要地位，放到国家安全、党的执政地位稳固的高度上去认识，作为增强党的执政能力建设的一项十分重要的任务抓好。

要做好人口发展工作，首先要搞好计划生育。有关研究认为，相对于资源条件，我国最优人口规模在7—10亿之间，最大人口规模为15—16亿，而超过18亿经济社会系统将面临灾难。我国人口总量早已超过最优规模，正逐步向安全极限逼近。逼近的速度、程度如何，能否最终跨越安全极限，将取决于是否坚定不移地执行计划生育政策基本国策，保持政策的长期性、连续性和稳定性。目前的低生育水平并不稳定，特别是在中西部欠发达地区和流动人口中问题仍很突出，人口形势不容乐观，任何盲目乐观和松懈麻痹的情绪，任何政策的偏差和工作的失误，都可能导致生育水平的回升。因此，加强计划生育工作任务十分艰巨，要充分认识计划生育工作在人口发展中的重要性。特别要强调的一点是，计划生育是基本国策，计划生育工作具有完全公益性质，应该切实由政府承担起责任。

加强计划生育服务网络的能力建设是做好人口和计划生育工作的重要条件和根本保证。服务能力的建设，大体上涵盖三个方面：一是硬件建设，主要包括基础设施和必要的设备；二是人员队伍的建设、医疗技术的提高；三是相应的政策措施制定和落实，如“奖励扶助”制度等。近几年，我们着力建设了“流动服务站”。从2000年到2002年，中央预算内基本建设投入4.2亿元，加上地方配套1.5亿元，共购置2400辆计划生育流动服务车，基本覆盖全国县乡区域，已成为计划生育服务网络中一支重要的力量，在为群众特别是边远地区的群众提供便捷、安全的计划生育技术服务方面，发挥了十分重要的作用。但是，仅仅建设“流动服务站”是不够的。为了使计划生育服务网络更加完善，提高服务能力和质量，还需要着力建设“固定服务站”，进一步加强县、中心乡技术服务站的建设。

我国农村计划生育技术服务网络，承担着全国70％以上的避孕节育手术量和其它占绝大比例的避孕节育工作，是稳定低生育水平、提高出生人口素质的重要保障。但是，当前技术服务基础设施条件十分落后，难以适应新时期计划生育工作机制转变的要求，难以满足群众计划生育服务的需求。在今年中央人口资源环境工作座谈会上，温总理明确提出，要重点加强县乡两级计划生育服务站建设，提高技术装备水平和服务能力。为了进一步落实好党中央、国务院提出的稳定低生育水平，提高出生人口素质的战略目标，今年准备在加紧编制《农村基层计划生育服务体系建设规划》的同时，安排2亿元国债资金启动计划生育服务站设施建设。今年的国债资金主要用于中、西部地区部分县和中心乡计划生育服务站建设。

县级服务站的建设要重点围绕完善功能去考虑建设规模，以保障县级服务站功能的发挥。建设内容主要是业务用房。中心乡服务站建设要结合西部农村地区计划生育工作的特点和难点，重点在确定乡镇计划生育服务功能定位、如何实现计划生育和卫生资源整合与共享、明确中心乡服务范围、规范服务站建设规模、编制和运行经费保障、加强管理等方面进行试点，探索可行的做法和经验。建设内容既要考虑业务用房，也要考虑必要的技术服务设备配置，业务用房建设由中央国债资金支持，设备配置由地方政府配套解决。

各地发展改革委和人口计生委要相互配合、密切合作，共同努力搞好服务网络建设工作。但同时也要分清职责，各负其责。发展改革部门要在项目立项、编制建设方案、可研报告批复、资金下达等方面担负起责任，商人口计生部门做好各环节的工作，同时要树立服务意识，积极主动协助人口计生部门做好项目建设过程中相关问题的协调落实和监督检查，要把保证项目效益的实现作为发展改革部门落实责任制的一项重要内容。人口计生部门作为行业主管部门和项目法人单位，应切实承担起项目建设和管理的主体责任，要按照建设标准和规范，组织有关力量完善设计、精心施工，确保项目建设达到各项功能要求。同时，要深化改革，建立起适应社会主义市场经济体制要求的工作新机制，切实以人为本，以需求为导向，促进人口计划生育工作方式从管理型向服务型转变。

目前，中央有关部门正在抓紧编制《农村计划生育服务体系建设规划》，以规划为指导，突出重点、分步实施。初步考虑重点：一是支持中西部县级服务站建设，改扩建和新建一批危房和面积狭小的服务设施，为开展技术服务提供基本条件；二是继续实施流动服务车项目，提高服务网络覆盖能力；三是为欠发达地区的县级服务站配置优生与生殖健康检验筛查设备，提高其生殖健康服务和优生监测能力；四是开展中西部地区中心乡服务站的试点工作，加强服务网络薄弱环节建设。力争在3年左右的时间,通过中央和地方的共同努力，使农村计划生育服务网络基本条件有较大的改观，技术服务能力和质量有较大的提高。