谁来领导针对艾滋病的战争

周柳宁

在如何协调全球行动这一关键问题上，国际社会存在诸多分歧。美国总统布什认为应由美国来主导,而许多美国国会议员和国际援助机构认为，应该由全球基金会来协调

自从1981年发现第一例艾滋病以来，全世界已经有两千多万人死于这一疾病。在非洲，这一问题似乎尤其严重。据资料统计，非洲每年有240万人死于艾滋病。

7月14号，国际艾滋病大会在巴黎召开。出席会议的有非洲国家的卫生部长、美国卫生部长汤普森、世界卫生组织总干事、联合国艾滋病小组、以及关注这问题的组织——如南非治疗行动运动(South African Treatment Action Campaign)。在这次会议上，人类如何征服艾滋病再次引起世人关注，而如何在全球范围内协调针对艾滋病的斗争，则更是一个重要议题。

对抗艾滋病：单边主义VS多边主义

恰恰是在如何协调全球行动这一关键问题上，美国国内存在诸多分歧。

在最近对非洲为期一周的访问中，布什提出了一个为期5年、金额达150亿美元的针对艾滋病的一揽子计划。布什的新方案，建议由美国政府的国际开发署、卫生部、国务院及其他政府机构管理这笔资金。

但是就在布什频频会晤非洲国家领导人、大唱人道主义高调的时候，美国众议院拨款委员会却从2004年财政年度海外艾滋病拨款计划的30亿美元中削减了10亿。

这并不是说议员们是一群冷血动物。事实上，众议院已经提高了布什2004年预算案中艾滋病援助计划的款项。众议院之所以拒绝为布什政府新的双边艾滋病援助计划拨款，是为了保证对国际性援助计划捐助的资金。

许多美国国会议员和国际援助机构，都倾向于援助行动应该由抗艾滋病、肺结核和疟疾全球基金会(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis & Malaria)来协调。

事实上，美国国会并不是反对由政府来管理自己的艾滋病援助计划，但是国会两党都广泛支持把美国抗艾滋病拨款的1/3划给全球基金会，因为它在发展中国家，已经开展了很多援助计划。

而布什许诺的新的美国援助计划，则从零开始，做好后勤准备至少需要一到两年的时间。

来自亚利桑那州的美国众议员科尔贝指出：“只有全球基金会才能发挥影响力，从其它国家获得资金。”科尔贝还指出，由于全球基金会已经在很多国家开展活动，它能够更迅速地把药物送到艾滋病患者手中。

科尔贝说，他对布什政府在下一年度的预算案中，要求减少对全球基金会拨款的做法感到吃惊，毕竟是布什政府首先倡议设立这一基金的。布什政府甚至帮助设计了这一基金会，提供种子基金，并任命卫生部长汤普森担任基金会主席。

白宫负责艾滋病政策的高级官员莱夫科维茨认为，布什政府“一直承诺”支持全球基金会。他指出，自从布什入主白宫以来，美国海外艾滋病援助项目的资金已经增长了三倍。根据全球基金会提供的资料，在过去三年中美国提供了该基金会19亿美元中的6亿多美元。

全球基金会的困境与出路

布什为什么要绕开全球基金会？

“恰恰相反，我们对基金会非常投入，并希望它成功。”莱夫科维茨说。

他认为，基金会面临的问题在于，其它国家在提供资金方面，没有跟上华盛顿的步伐。因此，在华盛顿能够提供更多资金之前，“基金会需要吸引更多的捐助者，这样它才是一个全球性的基金会，才能向世人证明它是卓有成效的。”莱夫科维茨还指出，美国当初就没有打算用全球基金会取代美国的双边疾病控制援助计划。

美国总统布什已经表示，愿意提供10亿美元，条件是要欧洲捐出相同数目。但是观察人士认为，欧洲做出更多承诺的机会不大。

目前，全球基金会的确面临困境。在巴黎出席会议的活动人士认为，基金大约有6亿美元赤字。美国卫生部长汤普森说，准确的数目仍未清楚，但可以肯定的是一定是赤字。

抗艾滋病活动团体怀疑，美国国内的政治气候和布什政府对任何多边合作的反感，是白宫降低全球基金会作用的真正原因。来自保守团体的压力，可能也是一个原因。

例如，美国家庭研究委员会就攻击全球基金会派发避孕套作为预防艾滋病一部分的作法。所以，布什政府已经许诺把一部分经费拨给那些推动性节制的团体。而且，全球基金会购买的是西方制药业巨头出售的药物的便宜版本，美国反对这一作法，因为这侵犯了大制药公司的知识产权。

莱夫科维茨认为，这些所谓的问题都不是真正的问题。他说，布什政府对全球基金会这样的多边计划并无偏见，而且在大多数美国资助的计划中，购买避孕套，仍然是预防艾滋病的一个重要手段。他还认为，美国的资助计划将购买品牌药和非专利药。“我们的目标是购买市面上最便宜的药品。”莱夫科维茨说。但是全球疫苗和免疫联盟的执行董事保罗·蔡斯表示，这是他第一次听到这一说法。他说，在很多公共场合，布什政府一直拒绝说明美国提供给双边合作的经费是否会用于购买非专利药。

参议院也将在艾滋病拨款问题上争取更多的发言权，私下里，有传言说参议院多数党领袖比尔·弗里斯特，可能会寻求一个有别于白宫的拨款方案。但是，就在华盛顿继续讨论如何向卫生健康计划拨款的时候，有一点却是不争的事实：每天都有更多的非洲人死于艾滋病。

随着感染率不断上升，死亡人数也会增加。整个世界将关注布什是否会用足够的经费来跟上他的人道主义调子。