络活喜，助君平稳降血压

张泽宇

农业大学教授钟茵年过古稀，还在忙课题、带研究生。她有10多年的高血压病史，一直在服降压药。虽然在农业上她是专家，但在医学上却知之甚少。一般来讲，是医生开什么药她吃什么药。去年下半年以来，她的血压一直不稳定，原先服的药一再增加剂量也无济于事，只好换药。改用扩张血管的降压药肼苯达嗪后，出现了头痛、心悸的不良反应；再换中枢性降压药可乐定，不多日又发生了眩晕及胃肠反应。换来换去折腾了几个月，也没见病情好转。因呆在家里不能正常工作，心里十分着急，血压越来越高，出现了胸闷、气短、心慌、心律失常、剧烈头痛等诸多症状，只得住院治疗。住院期问，医生对她的病情进行了全面的分析，决定采用钙离子拮抗剂络活喜作为主要治疗药物。在治疗过程中，络活喜果然起了关键性的作用。血压平稳出院时，医生嘱咐钟教授继续服用络活喜缓释片。现在，钟教授又能正常上班了。亲身经历了用药的风波，她对络活喜的功效备加赏识。

络活喜，又称氨氯地平、阿罗地平，是一种钙离子拮抗剂，可舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，从而获得降低血压、解除冠状动脉痉挛的效果。络活喜服用后吸收良好，同时摄入食物亦不影响药效的发挥。服用6～12小时后，体内血药浓度即可达到高峰。连续服用7～8日后，血药浓度达到稳态，每日只要服用1片就能平稳地控制血压。老年高血压患者服用后，达到血药浓度高峰所需的时间与年轻人相似。由于具有良好的耐受性，老人可用正常剂量而不必减量。不过，在首次服用时宜低于常规剂量，然后再逐渐增加至常规剂量。临床实践证明，对老年患者来说，络活喜是一种安全性较高的降压药。

络活喜的适应证是高血压、稳定型心绞痛或变异型心绞痛，常用剂量为5毫克，每日服一次。可视病情与患者的耐受性，酌情增加用量，但最大剂量不得超过每日10毫克。尽管大多数患者耐受性良好，但也有少数患者服用后可能出现不良反应，主要表现为丽红、头痛、头晕、心悸、失眠、水肿、恶心、腹痛等。症状如果比较轻微，一般不须停药。极少数病人出现皮疹、皮肤瘙痒、消化不良、肌肉痉挛、四肢乏力甚至呼吸困难，则应及时停药。用药期间应注意观察身体的反应，以便采取相应的措施。万一不慎用药过量，应立即去医院接受医生的急救处理，不可麻痹大意。因为过量服用可导致外周血管过度扩张，发生持续性严重低血压，如不及时救治非常危险。肝肾功能不良者和妊娠、哺乳期妇女慎用本品。

络活喜可以和噻嗪类利尿剂如双氯氯噻嗪、B受体阻滞剂心得安、血管转换酶抑制剂开搏通等合并用药，并且不需要调整剂量。与长效硝酸酯类药如硝酸甘油片、非甾体类抗炎药、口服降糖药、抗生素等合用，都是安全的。

(编辑士心)