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络活喜,助君平稳降血压

2003-04-29张泽宇

祝您健康 2003年1期
关键词:耐受性降压药血药浓度

张泽宇

农业大学教授钟茵年过古稀,还在忙课题、带研究生。她有10多年的高血压病史,一直在服降压药。虽然在农业上她是专家,但在医学上却知之甚少。一般来讲,是医生开什么药她吃什么药。去年下半年以来,她的血压一直不稳定,原先服的药一再增加剂量也无济于事,只好换药。改用扩张血管的降压药肼苯达嗪后,出现了头痛、心悸的不良反应;再换中枢性降压药可乐定,不多日又发生了眩晕及胃肠反应。换来换去折腾了几个月,也没见病情好转。因呆在家里不能正常工作,心里十分着急,血压越来越高,出现了胸闷、气短、心慌、心律失常、剧烈头痛等诸多症状,只得住院治疗。住院期问,医生对她的病情进行了全面的分析,决定采用钙离子拮抗剂络活喜作为主要治疗药物。在治疗过程中,络活喜果然起了关键性的作用。血压平稳出院时,医生嘱咐钟教授继续服用络活喜缓释片。现在,钟教授又能正常上班了。亲身经历了用药的风波,她对络活喜的功效备加赏识。

络活喜,又称氨氯地平、阿罗地平,是一种钙离子拮抗剂,可舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉和冠状动脉,从而获得降低血压、解除冠状动脉痉挛的效果。络活喜服用后吸收良好,同时摄入食物亦不影响药效的发挥。服用6~12小时后,体内血药浓度即可达到高峰。连续服用7~8日后,血药浓度达到稳态,每日只要服用1片就能平稳地控制血压。老年高血压患者服用后,达到血药浓度高峰所需的时间与年轻人相似。由于具有良好的耐受性,老人可用正常剂量而不必减量。不过,在首次服用时宜低于常规剂量,然后再逐渐增加至常规剂量。临床实践证明,对老年患者来说,络活喜是一种安全性较高的降压药。

络活喜的适应证是高血压、稳定型心绞痛或变异型心绞痛,常用剂量为5毫克,每日服一次。可视病情与患者的耐受性,酌情增加用量,但最大剂量不得超过每日10毫克。尽管大多数患者耐受性良好,但也有少数患者服用后可能出现不良反应,主要表现为丽红、头痛、头晕、心悸、失眠、水肿、恶心、腹痛等。症状如果比较轻微,一般不须停药。极少数病人出现皮疹、皮肤瘙痒、消化不良、肌肉痉挛、四肢乏力甚至呼吸困难,则应及时停药。用药期间应注意观察身体的反应,以便采取相应的措施。万一不慎用药过量,应立即去医院接受医生的急救处理,不可麻痹大意。因为过量服用可导致外周血管过度扩张,发生持续性严重低血压,如不及时救治非常危险。肝肾功能不良者和妊娠、哺乳期妇女慎用本品。

络活喜可以和噻嗪类利尿剂如双氯氯噻嗪、B受体阻滞剂心得安、血管转换酶抑制剂开搏通等合并用药,并且不需要调整剂量。与长效硝酸酯类药如硝酸甘油片、非甾体类抗炎药、口服降糖药、抗生素等合用,都是安全的。

(编辑士心)

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