带状疱疹带来神经痛

韩克捷

老王前年曾得过一次自发性气胸，住了一个多月的医院才治愈的。这两天，他觉得左侧胸部时不时地痛两下，像针刺刀割一样让人难以忍受。他担心旧病复发，急忙到医院治疗。内科医生检查后，排除了自发性气胸的可能，让他到外科去会诊。外科医生检查后，既没有开药也没采取任何治疗，又让他到皮肤科会诊。老王这下有点急了：“内科医生说我得的不是气胸，我倒也相信，因为这次的症状同上一次确实不太一样。你说我得的是皮肤病，可就没道理了。你看我这浑身上下哪有一点皮疹呢?你们可不要这样推来推去的，我是病人，不是皮球。”老王说完便抓起病历气呼呼地走了，也没到皮肤科去。可到了第二天，家人便发现他原来胸痛的部位出现了一些红色皮疹，还夹杂着一些小水疱。老王这才如梦方醒，心中的郁闷一下子烟消云散，并为自己对医生的态度感到愧疚。他到医院皮肤科就诊，被确诊为“带状疱疹”，又是吃药又是打针，治疗了两个多星期才算好了。

带状疱疹，这是一个非常形象的病名。主要因其皮疹呈带状分布而得名。中医对此病的称谓——缠腰火丹——更为生动传神，民间则多称其为“蜘蛛痣”。发病初期，患部皮肤潮红，继而出现集簇性粟粒大小的红色丘疹群，并迅速变为水疱。疱壁紧张，其内液体由澄清透明逐渐变混浊，疱周有红晕，极少融合。数群水疱沿皮神经径路排列如带状。数日后，水疱干涸、结痂，愈后患处留有暂时性红斑或色素沉着。亦可因疱膜破溃形成糜烂、坏死，或继发化脓感染。整个病程2～3周。疱疹的分布具有鲜明的特点，它们常沿某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，最多见于肋间神经和三叉神经第一支(即胸腰部和头面部)，亦可见于颈、腰、四肢、耳部等。侵及三叉神经者症状可相当严重，疼痛剧烈，可放射至头顶或眼部，甚至在眼结膜、角膜上出现疱疹，因角膜溃疡或全眼球炎而招致失明。有些年老体弱或免疫功能低下者，皮疹可呈泛发型，并出现血痂、大疱甚至坏死，并同时伴有发热、肺炎等全身症状。在皮疹出现前，患者局部皮肤常出现感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状。但也有无前驱症状而突然发病的。

神经痛是本病的另一大特点，可在发疹前或发疹时出现。30％－50％的中老年患者于皮损消退后遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。患者如仅出现神经痛及丘疹样损害而不形成水疱，则称为不全型带状疱疹，易与肋间神经痛、阑尾炎、坐骨神经痛等混淆。

目前认为，带状疱疹与水痘系同一病毒引起的不同临床表现。原发感染为水痘，继发感染为带状疱疹。

大多数被感染者并；不发生。临床症状，而成为带病毒者。此病毒具有亲神经性，可长期潜伏于脊髓后根神经节的神经细胞内。当宿主的细胞免疫功能降低时(如患感冒、传染病、恶性肿瘤、外伤，接受放射治疗、服用某些药物、过劳及神经系统功能障碍等)，病毒即被激发而引起该神经分布区的带状疱疹。

本病的治疗主要以止痛、消炎、局部保护和防止继发感染等为主。①口服阿司匹林、布洛芬等止痛。予以维生素B1、B12、E等亦可缓解神经痛。②抗病毒治疗可应用阿昔洛韦、盐酸万乃洛韦等，还可配合使用阿糖胞苷、干扰素、转移因子等。③口服甲氰咪呱0.2克，每日4次，连服1周，有助于缩短病程。④严重患者应卧床休息，如无禁忌，可早期应用小剂量肾上腺皮质激素，如泼尼松等，以抑制炎症和减少后遗神经痛的发生。⑤还可应用音频电疗法、氦氖激光照射等治疗。中药多用龙胆泻肝汤加减，此外还可应用板蓝根和大青叶各15-30克，或马齿苋60克、大青叶15克、蒲公英15克，每日1剂，煎水饮用。⑦局部可涂用含达克罗宁的软膏和清凉乳剂等。也可用雄黄酊外涂患处，配方如下：雄黄50克、冰片0.5克、75％酒精100毫升。鲜马齿苋捣泥外敷患处也有止痛效果。

(编辑士心)