链球菌咽炎，小病不能小看

晓　行

咽喉痛是学龄儿童的常见症状，大多数是曲细菌病毒感染所致，其中约1／4为化脓性或溶血性链球菌(简称链球菌)引起的链球菌咽炎。链球菌咽炎多见于5-15岁孩童，发病潜伏期为2-5天，在学校和家中卫生条件不佳或通风不畅时容易传播开来。一个平时身体很好的孩子。无任何先兆情况下突然感觉咽喉痛(第一症状)，同时伴有发高烧(量体温≥39℃)，头痛，偶尔还有呕吐、腹痛及皮疹；此时不咳嗽鼻子也不流涕，张开嘴时可发现舌红，咽部充血，扁桃体红肿，有时还有脓排出，颈部的淋巴结肿大，有触痛和疼痛。根据上述症状与特征，这个孩子可能就得了链球菌咽炎，家长必须立即一将孩子送到医院去做进一步的诊断治疗。相反，如果一个患链球菌咽炎的小儿没有得到及时的、适当的治疗，那就不只是咽喉疼痛的问题，这个小儿可能会在今后的两周内发展成风湿热，伴发高烧，同时患儿的腕、肘、膝和踝关节处可发生疼痛和肿胀，肿胀的关节将感到发热，有时疼痛还会从一个关节游走到另一个羌节。例如，今天踝关节肿胀和疼痛，明天腕关节就可能发生肿痛。风湿热还会损害儿童的心脏，最终导致风湿性心脏病。链球菌咽炎的不及时治疗还可能导致这个小儿在今后的2-4周内发展成急性肾炎。其主要症状为下行性水肿，先见于面部，以眼睑为主，肿胀皮肤苍白，呈所谓“肾炎面容”尿量明显减少，约50％患儿有肉眼血尿，尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块，也可呈酱油样棕褐色，约1／3病儿在发病初期出现了高血压。

因此，小病不能看小看，对于患有链球菌性咽炎的小儿要迅速处理，才能有效预防儿童风湿热和风温性心脏病以及急性肾炎。

链球菌咽炎的药物治疗首选青霉素，按每日每千克体重5万～10万单位，肌内注射，每天两次，连用5—7天。对青霉素过敏者，可口服红霉素，按每日每千克体重40毫克，分2～4次服用，连用一周。经正规抗炎治疗一周，链球菌咽炎一般就可以治愈。

(编辑樊明)