冠心病人：冬春时节走过危机

韩振奎

吕老爹患冠心病已经有四五个年头了，平时定时检查、按时吃药，并没有什么不良感觉。最近几天，天气特别冷，似乎要下雪。吕老爹的心情也像这天气一样，总有一种压抑感，浑身乏力。特别是胸部感到不适，活动时心悸、气急、烦躁。想让儿子陪着去医院查一查，又怕影响他的工作，话到嘴边还是咽了下去。这天晚上，吕老爹刚走到床前，突然感到脚下一软，就跌倒在了地上……

经过医生积极的治疗，吕老爹终于康复出院了。医生对吕老爹说，幸亏抢救得及时，否则是相当危险的呀!吕老爹的儿子连声感谢医生的关心，并说：“医生，我想咨询一下，像我父亲这样的冠心病人，在这寒冷的季节里要注意哪些事项呢?”医生说，这个问题是所有冠心病人都应该了解的。冠心病人对寒冷，尤其是突然来临的寒流最为敏感。在我国北方，心肌梗死发病主高峰出现在11月到次年1月份，次高峰出现在3～4月份。这期间气候多变，气压偏低，寒冷潮湿。尤其是曾患过心肌梗死(心梗)的冠心病人，生理机能减退，对外界环境变化的适应性降低，极易再度发生心肌梗死。所以，冠心病人在这寒冷的季节里应该注意以下几点：

一、预防重于治疗

在心梗的高发期，冠心病人一定要加强防备，采取合理的措施。具体的措施是：①随着天气的冷热变化，随时调节穿衣，注意保暖，不要让病体受凉。②减少重体力活动，少参加长途旅行，避免疲劳、紧张、情绪激动。③适当进行锻炼，如户外散步、太极拳、气功等，增强体质，改善心脏功能，提高机体免疫力。④注意避免寒风刺激。不要使身体突然暴露于寒冷空气之中，不要在清晨迎风锻炼。以上午11时至下午3时阳光充足时外出活动为宜。⑤提倡用凉水洗脸，温水擦身，以提高皮肤的抗寒能力。同时要积极防治感冒、气管炎等匕呼吸道感染。⑥不要喝凉水或吃冷的食物，不宜饮酒，每餐不宜过饱。⑦世界卫生组织建议，冠心病人冬季室温不应低于20℃。⑧坚持服用治疗冠心病的常用药物，认真治疗心绞痛、高血压。

二、注重夜间保健

黄昏至深夜是一天中温差变化最大的时刻，冬春时节尤其如此。夜间着凉，可使病人突发心梗。此外，不科学的晚餐、过度疲劳也是促发因素。如晚餐进食过饱、过于油腻，可使血脂猛然增高，胃肠道功能紊乱，从而加重心脏负荷。冠心病人夜间应注意以下几个方面：①科学地进食晚餐，晚餐应安排易消化的清淡食物，要配些汤类，以免血液粘稠。同时，晚餐勿过丰盛，八分饱为宜。②限制看电视的时间，尽量不看紧张、刺激的节目，尽量避免不愉快的情绪，更不要与人争吵，③临睡前到阳台上呼吸一下新鲜空气，稍事活动，不要用力，要轻松自然。上床前用热水烫脚，按摩双足心，促进血液循环。④创造一个安静舒适的睡眠环境。不要突然钻入冷被窝，可放置热水袋或铺电热褥。保健盒要放在床头，以备急需。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡。⑤缓慢起床。心血管病专家建议早晨起床要做好“三个半分钟”：醒来在床上躺半分钟，坐起来又坐半分钟，两腿垂在床沿再等半分钟。按三个半分钟做，可以减少很多不必要的猝死。

三、警惕发病预兆

尽管心梗发作突然，但约80％的冠心病人在发作前会出现一反常态的变化，医学上称之为心肌梗死的前驱表现。冠心病人和其他中老年人都要熟识和熏视这些表现。心梗的前驱表现主要有：①数日或数周内乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。②原表现为间断发作的心绞痛，短期内变为频频发作；突然严重的心绞痛发作，持续时间延长，多在半小时以上，甚至数小时。发作与体力活动、情绪激动无明显关系。常在休息或睡眠中发作，口含硝酸甘油不能缓解。③疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓。④心绞痛发作时，出现心功能不全症状，或原有心功能不全症状加剧，如呼吸困难、紫绀等。⑤心绞痛发作时，常伴烦躁不安、恐惧、有濒死感。对心肌梗死的前驱表现如能尽快给予合理的医疗干预，则可使患者化险为夷。相反，如果对出现的前驱症状掉以轻心，不去及时就医，就会铸成大错。

四、外出有备无患

冠心病人一人外出时，要随身带上保健盒，还要带一张应急性保健卡片。一旦突然发病、昏迷不能自诉时，他人或医生便能据此迅速而准确地了解其病史，从而及时获得急救处置。

一般的保健盒应装有硝酸甘油(速效)、潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几种药品。同时要学会如何应用这些药物。一般来说，突发心绞痛，要立刻坐下休息，同时马上吞下含服速效硝酸甘油1～2片，通常用药后2～3分钟疼痛就可缓解，药效可维持20～30分钟，可重复用药2～3次。心绞痛伴有精神紧张或烦躁不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1～2片，有助于解除焦虑。当服用硝酸甘油片后仍未缓解，症状持续加重，应想到发生心肌梗死的可能。

保健卡片应写明姓名、年龄、工作单位、家庭住址及电话，以及既往病史、目前情况、用药情况、医疗单位、病历号以及药物过敏史等，并注明急救电话号码“120”，为他人迅速实施救护措施创造条件。