硫糖铝：多功能的“保护伞”

李增烈　廖宁逊

近年来在斯德哥尔摩、曼谷、洛杉矶、悉尼、慕尼黑等地举行的国际胃肠病学术会议，都同时开设硫糖铝的专题讨论会，相关的论文和报道也很多。多年的临床实践证明，在众多的治疗胃肠病的药物中，硫糖铝堪称是一个难得的“多面手”。

胃肠道的健康有赖于平衡。当保护胃肠道的因素和损害胃肠道的因素相互平衡时，胃肠道就能维持正常的功能。一旦损害因素占优势，便可能出现各种胃肠道疾病，如炎症、溃疡、出血、肿瘤等。此时如若加强保护因素，就能制止病变的进展，促进病损部位的康复。硫糖铝能及时有效地保护胃肠道，它的作用正在于此。

硫糖铝犹如一把多功能的“保护伞”，其对胃肠道的保护功能体现在许多方面。首先，它在酸性的环境中能够和溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合，形成一种具有粘性的膜。这种膜可以将粘膜与胃酸等有害因素隔离开来，使其不再遭受损害。其次，硫糖铝能保护胃粘膜的增殖区和血管。增殖区是修复损害、产生新细胞的基地；血管则是营养物质的运输线。同时，硫糖铝可以促进胃肠道粘膜分泌粘液、碳酸氢根离子、硫氢基化合物，特别是前列腺素，而这些物质都具有保护粘膜的功用。疏糖铝能促进细胞的移行和增殖，填平因炎症损伤而形成的小凹区。一些因炎症而变薄的粘膜，可以在硫糖铝的作用下恢复到正常厚度。硫糖铝还能吸附胃蛋白酶、胆汁和某些药物，也可中和部分胃酸，从而减轻对粘膜的刺激和损害。

在临床治疗上，硫糖铝常用于以下疾病：①消化性溃疡。包括胃与十二指肠溃疡、食管和吻合口溃疡。愈合溃疡的功效与雷尼替丁、甲氰脒胍相当。溃疡愈合后质量优良，不易复发。这一突出的优点已被各国医学界所公认。硫糖铝疗效好、副作用小、价格适中，还能消除吸烟对溃疡愈合的不利影响，常用于预防复发的维持治疗。②急性胃粘膜损害和急性胃炎。服用某些消炎止痛的药物，如布洛芬、炎痛喜康、阿司匹林以及饮酒等，都有可能引起粘膜的急性损害。有些内镜治疗也可能造成一过性的粘膜损伤。出现上述情况时，服用硫糖铝都有疗效。硫糖铝还可用于预防一些危重病人的消化道出血。③慢性胃炎。包括糜烂性胃炎、因胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎。硫糖铝具有促进修复和多种保护作用，又能吸附胆汁，治疗腹泻，可谓一举多得。④反流性食管炎。反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，会对胃粘膜产生损害。硫糖铝可以形成保护膜，吸附有害因子，达到缓解症状和治疗的目的。⑤消化道癌性出血和应激性溃疡出血。

硫糖铝可以使多种病变引起的粘膜损害得以恢复，深得医生和病人的青睐。该药有片剂，还有混悬剂。片剂应在餐前咀嚼后用温水送服。混悬剂像牛奶一样，用小袋子装着，服用起来更方便，对食管病变疗效特别好。在溃疡病的活动期，每次服l克，于三餐前及睡前服用。或每次2克，早起、晚睡前各一次。疗程相同，均服6～8周。溃疡愈合后的维持治疗，可每次1克，每日2次；或每次2克，每天晚上服1次，坚持数月。用于治疗急性胃粘膜损害或预防应激性溃疡，每次l克，每6小时1次。用于治疗慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化不良，每次1克，每日4次，均在餐前或睡前服用。

从化学成分上看，硫糖铝是蔗糖酸酯的碱式铝盐。这种物质不被吸收入血，比较安全。服用后偶有便秘，极少数人有口干、恶心、胃痛等不良反应。便秘时可加服镁乳合剂等轻泻剂；胃痛较剧烈时可酌情服用颠茄、654—2等。该药不宜与雷尼替丁、甲氰脒胍等制酸剂及多酶片同服。必须服用时，至少应相互间隔半小时以上。重度便秘、甲状腺功能亢进、佝偻病患者，不宜服用硫糖铝。