拔牙惹来“阴阳脸”

萧　厚

据《南方都市报》2003年2月22日报道，江西某少妇由于认定10年前的一次拔牙手术使自己的美丽一去不复返，最近再一次和医院对簿公堂，索赔160万元人民币。现在少妇的右腮深深地凹陷了下去，凹陷处的皮肤毫无弹性地垂着，整个右脸也因此一起下垂，眼、鼻、嘴、耳朵都向下耷拉着。她哀叹：“我活脱是一个‘阴阳脸！”

据这位少妇回忆，1993年她因牙痛之苦，到一家医院牙科拔掉了3颗槽牙。在拔除第三颗牙齿前，打麻药时针插进去的地方和以往不同，痛得她眼泪都掉下来了。都是拔槽牙，为什么打麻药的地方不同呢？其实，我们口腔里虽然只有二三十颗牙齿，但支配它们的神经有很多，而且各不相同。因此，在拔不同的牙齿时，在不同的地方进行麻醉也就不难理解了，甚至有些牙齿只需要麻醉一针，有的地方却需要三针。另外，拔牙注射麻药前，只有个别的医院会先采用表面麻醉药涂抹于进针处，然后再打针麻醉。大多数情况下，医生会直接进针，出现一些疼痛是正常的，尤其是麻醉下颌传导神经时。但这些疼痛对于大多数人来说是可以忍受的，患者应有足够的心理准备。医生在进行操作之前，应尽可能多地和患者进行交流，让他们心中有数。

对于患者来说，一旦医生开始操作，就一定要认真地与医生配合，比如按医生的要求张大嘴、不要动等。这些看起来似乎不难，但当受到疼痛刺激时，就不那么容易了。常有患者因为疼痛，无法控制自己，本能地进行躲闪、逃避，结果严重的影响了医生的准确操作。要知道，在小小的口腔内，神经血管排列紧密且相互交织，在此处操作不慎，就会“差之毫厘，失之千里”，甚至给患者带来类似江西少妇那样的痛苦。因此，患者为了自己的安全，一定要尽最大的努力保持姿势。如果发生了异常感觉或实在无法忍受疼痛时，应依靠手势等其他方法，在保证头部不动的前提下通知治疗医生。

麻药一般5～10分钟就会生效，此时，患者下唇、舌半边或半侧面部等部位会有麻木的感觉，局部会丧失痛觉，但触觉、温度觉都还存在。如果打完麻药后，局部反而出现疼痛、出血、肿胀等异常现象，则应考虑麻醉意外，此时应告知医生，查找原因并寻求解决方案。也有个别患者在打了麻药后，拔牙时仍然感到痛。可能的原因三种。局部炎症。当组织发炎时，周围组织液为酸性，使麻药效果减弱。因此，一般来说，有炎症时应先消炎后拔牙。局部解剖变异。如颌面发育畸形、口腔肿瘤等，使局部解剖发生变异，导致麻药不能打准，影响麻醉效果。最后是个体差异。对于局麻药物的敏感程度每个人是不同的，如经常饮酒的人，相同量的麻药对他们就可能效果较差。

再说那位少妇，拔牙三个月后发现自己的右脸小了点，她第一个反应就是想起三个月前的那次拔牙手术，但因没有什么肉体上的痛苦，就没再去找医生，而是每天忙忙碌碌打工养家。直到1997年，凹陷越来越明显，以至影响了容貌时，她才想起到医院去给自己的右脸做检查，并于1999年，以“拔牙麻醉导致神经性损害”将医院告上法庭，却因诉讼请求超过了诉讼时效而败诉。不甘心的她不得不再次上诉，于是出现了文章开头的那一幕。少妇的遭遇是让人同情的，但我们更应从中吸取深刻的教训，即一旦发现异常现象，就要立刻到医院进行相关检查，而不能一拖再拖。具体到拔牙来说，拔牙后会有疼痛，一般术后1~2天就会消失，如果伤口较大，则会延长到1~2周。局部的伤口愈合根据伤口大小而不同，大伤口一般到1~2个月后也就愈合了。还有拔牙打麻醉时造成的一些如口角麻木、面部偏瘫、肿胀等暂时现象，也会在术后很快消失。值得注意的是，这些由拔牙产生的不适都会随着时间的推移而逐渐好转。如果其中的某种症状没有逐渐恢复，而是始终未见好转，甚至逐渐加重，此时患者及家属就应及早到医院进行复查，才能最大可能地避免类似的悲剧。