一个医生和他的ＩＣＵ

孟晓捷

四年前，北京朝阳医院呼吸危重症监护病房（RICU）刚刚启用时，记者曾前去采访。如今，这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者：建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法；研究发明出有创-无创序贯通气策略，实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗；对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……

然而，当初ICU的“设计师”——北京朝阳医院副院长、北京呼吸病研究所副所长王辰教授并没因此而感到满足。在王辰看来，ICU是一个能集中体现当代医学对危重症救治水平的地方，换言之，如果病人在ICU抢救不成功，不应是医生、护士无能而只能是医学本身无能。然而，要达到这样一个目标谈何容易——如此标准下的ICU已不能容忍任何一个人为的失误。

平时患者拍摄胸片，医生只要在片子上注明日期即可，但ICU的片子，就不仅仅要写上日期，而且必须要写上具体时间。危重病人的病情瞬息万变，同一病人一天拍多张片子的情况时有发生，如果只写日期，你如何判断片子是上午所拍还是下午所拍，是做某个治疗操作之前所拍还是之后所拍……王辰说，他们的ICU就出现过只有日期没有时间的胸片（必然会影响到治疗的精确），这件看似不大的“小”事对他的触动非常之大。

王辰认同一句古话：“天下大事必作于细。”而在他眼里，天下最该“作于细”的地方就是医院，而ICU更是医院中的细中之细。且不说别的，就拿最简单的洗手来说，如果你触碰患者之前不洗手或洗得不彻底，极有可能给那些生命本就脆弱的患者造成一次可怕的感染！记者看到，和三年前相比，除了病人床前那句“洗手之前别碰我”的标识还保留外，在洗手池上方还多了一幅“洗手六步法”的说明示意图……在ICU，连“洗手”的程序都要被细化分解，一切只因这里是一个与死神争夺生命的地方，丝毫的闪失都会功亏一篑。

ICU，王辰又称它为“爱喜忧”，他说，这是一个需要投入情感的地方。采访时，夏婕护士长指着ICU一间空着的病房告诉记者，这位病人刚刚出院，如果你早一点来就能看见病人床头曾摆放着三张亲友的照片，点滴架和呼吸机的机械臂上还挂着家人送来表达平安祝福的饰品……而这一切都是ICU的医护人员建议家属做的。别小看一张照片，一盘音乐带，夏婕说，有了这些小小的“点缀”，ICU的病人心理感受会大大不同……护理中，我们常常把这些带有情感色彩的东西给病人指一指，浑身插满管子的病人虽不能说话，但投过来的眼神充满了感激。

如今，类似的温馨细节在朝阳医院的ICU里越来越多。就拿最简单的“家属须知”来说，一般大家看到的都是在白板上写几个黑字或蓝字，难免生硬冰冷。ICU的“家属须知”则不同，它已变得像一幅画：草地鲜花做背景，需要强调的地方还特别用红色标出，让家属打心眼里愿意全力配合医生的治疗。

RICU也面临着更多需要在发展中不断解决的问题。除了急需增扩床位外，如何使它更加精确高效地运转也显得当务之急。采访中，记者看到原先独立分装的6台床旁监护仪如今已全部实行联网，更便于医务人员观察病人的情况……不仅如此，王辰等还和深圳一家单位联合开发了ICU专用的系统管理软件，该软件不仅可以有效避免病历管理中可能出现的纰漏，而且还可以通过与病房与呼吸机、监护仪乃至与医院其他辅助科室联网，让ICU与死神赛跑的速度越来越快！