胖墩的烦恼没有了

曲　伸

又是周末，我照例来到肥胖专科门诊。

刚上班，一对年轻夫妇就带着一个胖乎乎的孩子来了。这个叫明明的小胖墩，看起来又白又胖，笑容可掬，一副令人喜爱的模样。

在我仔细做检查的时候，明明的爸爸告诉我，明明今年上小学2年级，身高1.3米，体重却达到了60公斤。平常走路就能听到很粗重的喘息声，写作业时常常打瞌睡。生殖器不发育，双侧乳房却不断增大。

这些现象到底是如何产生的呢？从随后的问诊中，我慢慢发现了问题的所在。

我问：“明明，你平时喜欢吃什么？”

明明还没说话，爸爸就抢先回答说：“他最喜欢喝可乐，吃肯德基，放学后还在学校门口吃零食，如火腿肠、羊肉串等。”

明明爸爸的话还没说完，妈妈又接上了：“他在家也不好好吃饭，只吃自己喜欢的菜，怎么劝都不听。到了夏天，更是雪糕、冰淇淋等吃个没完。”

“那明明喜欢运动吗？”我进一步追问道。

“他呀，日常运动少得可怜。平时，每天起床就上学，回家就做作业，上体育课还经常坚持不下来。节假日，他哪儿都不去，整天呆在家里睡懒觉，看电视，吃零食。”明明的爸爸有些苦笑地说：“他很少和小朋友去踢球和做其他运动。”

听到这里，明明发胖的主要原因，我心中有数了：饮食不合理，运动量过少，从而导致体内脂肪增多，使得雄激素和雌激素比例失调，发育就受到了影响。

找到了明明发胖的原因，我和家长一起制订了减肥的计划。

首先我要求明明改掉偏食的习惯，每天保证一瓶牛奶，一瓶豆浆，一个鸡蛋，两个水果；不再吃油炸、膨化食品等零食。平时的奖励不再是去吃一顿肯德基，而是买一件体育用品，如乒乓球拍、滑板车、跳绳等。不再喝高碳酸饮料，高糖饮料。多喝白开水或蔬菜汤（如西红柿、黄瓜、紫菜汤等），肉类以优质蛋白、海产品为主（如海鱼、虾、贝壳类等）。

其次在活动的安排上，我要求明明每天上学提前一站下车，走路去学校，放学时也是一样，提前一站下车，然后步行回家。晚饭后和父母一起散步半小时，周末全家进行一次体育比赛。为了便于监督，要求明明每晚写完作业后，拿出几分钟把当天的饮食、运动、以及个人的感受记录下来。

经过几次调整后，明明逐渐养成了良好的饮食习惯和生活方式，也尝到了甜头。几个月下来，明明体重没有再继续增长，虚胖的脂肪也大大下降，不但体育课成绩上去了，而且其他科的学习成绩也提高了。更有趣的是，在帮助明明的同时，全家的健康意识也提高了，明明的爸爸妈妈体重也减轻了许多。

其实，在肥胖门诊，像明明这样的胖孩子我们碰到的还真不少。有些女孩子还会出现性早熟和内分泌紊乱，也给家长和医生敲响了警钟。明明的家长就比较明智，及时就诊，及时治疗，防止了病情的进一步发展。

儿童肥胖已成为当今不容忽视的问题。据统计，我国儿童肥胖的发病率已达到了2～5％， 而且在肥胖儿童中还发现了过去很少见到的Ⅱ型糖尿病、血脂异常症等成人常发疾病，这些疾病都与肥胖的发生密切相关。

儿童肥胖的发生，部分是由于遗传因素所致，但大部分还是由于不科学的饮食、生活习惯所致：如洋快餐的盛行，电脑、游戏机的风行等。所以，建议家长注意培养孩子合理的饮食习惯，要保证营养成分合理、热量适中，避免过多进食高热量、高脂肪、高碳水化合物的食品，尤其是快餐食品、煎炸小食品；鼓励儿童不要偏食，多进食优质蛋白（如乳类、海产品）和富含维生素、多纤维的食品，改掉吃零食、喝甜饮料的习惯。

儿童肥胖的另一个主要原因是活动太少。建议父母们多带孩子进行一些室外活动，鼓励孩子们之间的互相来往和玩耍。对于学龄儿童，学校和家长有责任安排孩子合理的运动时间。对于肥胖的儿童，应有意识地多给他们安排一些体力活动：如在校担任值日生，在家多做家务活，上学尽量步行，上下楼不乘电梯，饭后和学习一段时间后作些健身活动。

儿童的肥胖不主张药物治疗，除非严重的肥胖，引起并发症或伴有其他疾病。对于特别肥胖并出现脂代谢、糖代谢紊乱的肥胖患者，可适当考虑应用一些食欲抑制剂或双胍类药物。对于某些甲状腺功能低下的儿童，可应用少量的甲状腺激素。脂肪酶抑制剂如塞尼可在国外正在进行儿童用药的临床研究，但在国内仍不能用于16岁以下人群。

作者简介：

曲伸，男，医学博士，硕士生导师，第二军医大学附属长海医院内分泌科副教授、副主任医师。

专家门诊时间：每周四13:00～16:00。

肥胖专科门诊时间：每周六 8:00～11:00。