更年期综合征的中成药处方

姚石安

现代医学认为，更年期综合征的变化实际上包括两个方面：一是卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落所产生的影响；另一方面也是机体老化的表现，两者常交织在一起。中医认为，女性绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚，生殖机能逐渐减退以致丧失，脏腑功能日趋衰退，而使机体阴阳失于平衡，所以肾虚乃本病之本。多年的临床实践认为中医选用系列中成药治疗更年期综合征有良好功效，现根据本病的临床表现将治疗其主要症状的选方用药原则介绍如下。

1眩晕头痛表现为头晕而痛，午后为甚，烦躁易怒，感觉过敏，苔薄舌红，脉细弦。可选用杞菊地黄丸，方中用熟地、山蔓肉、山药滋肝肾之阴，泽泻、茯苓引热由小便而出，丹皮、甘杞子、菊花凉血滋阴平肝。临床实验表现，杞菊地黄丸长期服用可有效地纠正女性更年期因“燥热”引起的自主神经紊乱及心血管舒缩功能的失调，如兼见口苦而干、脘痞恶心、纳呆腹胀、苔黄薄腻、脉濡数，可配合用甘露消毒丹以清热化湿和胃健中；如兼见心悸怔忡、失眠多梦、心神不宁、舌红脉细数，可辅以天王补心丹以滋肾宁心，交通心肾，清热安神；如兼见口苦便秘、白带色黄量多味腥、小便涩滞不爽、苔黄腻脉滑数，可佐以龙胆泻肝丸以清热燥湿，泻火凉血；如头痛较甚兼见畏光耳鸣、烦躁不安、恶心阵作、苔薄脉弦，可伍以钩藤散以清肝明目，镇痛潜风。

2潮热出汗为血管舒缩功能不稳定的表现，患者潮热从胸前开始，涌向头部，面部发红，然后出汗，持续时间短则数秒，长则数分钟，轻者每日数次，重者十余次或更多。如患者同时出现潮热出汗，腰膝酸冷，面浮肢冷，便溏尿频，舌淡苔薄，脉沉细无力，可选八味地黄丸合牡蛎散同用，方中附子、肉桂以温散阴寒，补肾壮阳，六味丸以阳中求阴，使阴阳动态平衡，牡蛎散中麻黄根、浮小麦、煅牡蛎以收敛止汗，黄芪以益气固表。如患者在潮热出汗的同时出现情绪不稳定，易激动，好哭，心悸，面红口干，五心烦热，自己不能控制，舌红脉数可用甘麦大枣汤与当归六黄汤同用，以润燥宁心，滋阴泻火。

3月经紊乱更年期首先是卵巢功能的衰退，渐趋不排卯，虽能维持月经，但雌激素的分泌量已减少，促卵泡生成索上升，由于垂体一卵巢之间的激素平衡失调，根据患者的体质、心理及生理状况可表现为月经稀发、量少、闭经或出现不规则的月经来潮，量多，加之心理或精神方面的症状，常给患者心身带来痛苦。如患者经量少，经色暗淡夹块或经血非时而下，量多，舌淡苔薄脉细，可选温经汤以养血温经调冲，通过对气血阴阳的双相调节而使月经紊乱得以改善，如兼见子宫壁间小肌瘤，症见月经量多少不定夹有血块，经色暗紫，舌暗淤点苔薄脉涩，可选桂枝茯苓丸活血化淤，破积消症；若见月经过多，色淡质稀无块兼头晕神疲，心悸气短，动则尤甚，苔薄舌淡边有齿印，脉细，可选圣愈汤补气养血固经。

更年期综合征中西医治疗的区别在哪里呢?现在看来西医治疗更年期综合征常用雌激素的替代疗法，属被动疗法，虽能改善本病一定的临床症状，但有些如与雌激素减少无关的情绪波动以及某些老化体衰的问题，绝非雌激素替代疗法所能完全解决，且雌激素替代疗法尚存在一定的副作用，使用剂量与时间都需严格掌握，而中成药选自天然的植物药，以调动机体固有的调节机能为目的，属积极疗法，它强调了整体治疗观念与辨证施治，对机体进行多系统、多器官、多层次综合性的平衡，这种因人、因时、园地制宜的特色，也许正是中医治疗更年期综合征有显著功效的原因吧。