炎夏别让霍乱来捣乱

黎　伟

夏天来临，随着气温的逐步升高，各种肠道传染病亦逐渐增多。霍乱便是其中的一种。它是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病，属国际检疫传染病。在我国《中华人民共和国急性传染病管理条例》中被列为甲类传染病。

霍乱弧菌分为古典生物型和埃尔托生物型两种。一般潜伏期为1～3日，短者3～6小时就会发病。

以上属重型患者。如是中型，则泻吐次数较多，有一定程度失水，血压偏低，收缩压为12～9.33千帕（90～70毫米汞柱），脉细速，每日尿量400毫升以下。如是轻型则每日腹泻数次，偶有恶心呕吐，病程2～5天，无脱水表现，故与其它病因的腹泻很难鉴别。如是无症状型则受感染后无任何症状，排菌5～10天，此型与轻型患者一样，都是重要的传染源。

如果你正处在霍乱流行区，或曾去过流行区，出现上述症状，应及时将大便送至医院进行检查，如粪便涂片或培养发现霍乱弧菌，则可确诊。一旦被诊断为霍乱，则应住院隔离治疗。医生会根据病人的病情轻重选择合适的治疗方案。一般重型病人会迅速给予生理盐水等静脉补液治疗，轻、中型病人则以口服补液为主。同时，为缩短排菌时间，三型病人都应给予抗菌药物治疗，常用的是氟喹诺酮类药物，例如诺氟沙星胶囊，成人一日3次，每次2粒（14岁以下儿童忌用）。通常应严格隔离至症状消失6天后，进行大便培养找致病菌，每日一次，连续2次阴性方可解除隔离出院。老年、孕妇、儿童或有并发症者预后差。

应及时发现病人，及时快速静脉输液，对重症病人需分秒必争地抢救，方可改善病人吐泻、休克危象。抢救过程中应注意并发症的出现，如急性肾功能衰竭（是由于低血容量休克未及时纠正所致），急性肺水肿（严重的代谢性酸中毒可导致肺循环高压与肺水肿），以及低钾、低钠、低钙（大量吐泻失去电解质所致）的有关病症。要及时处理并发症。

在饮食方面，轻、中型病人应食用易消化食物，宜用大米煮稀粥加无油腻的酱菜食用，少食多餐，避免油腻食物、多纤维蔬菜、水果、牛奶及乳制品。重型病人初期应禁食，待病情好转后，饮食同轻中型病人。此外，还可用食物疗法：吃煮熟大蒜，1天1～2只，或糖醋大蒜1～2只。

在预防方面，应改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理，对病人及带菌者粪便严格消毒处理。个人不食不洁食物与生水，养成良好卫生习惯。灭蛆灭蝇消灭疾病传播媒介。对密切接触病人的易感者，应观察5天，也可预防性服用诺氟沙星胶囊，一日3次，每次2粒。对疫区易感者，皮下注射全菌体死菌苗，共2次，间隔7～10天：6岁以下首次0.2毫升，第2次0.4毫升；7～14岁首次0.3毫升，第2次0.6毫升；15岁以上首次0.5毫升，第2次1.0毫升，有免疫预防作用。