甲沟炎与幼儿趾甲养护

杨根兴

我们的手指有指甲，足趾有趾甲。指（趾）甲使手指和足趾具有更完整的功能。指（趾）甲长于末节指（趾）骨的背位侧，粘贴在甲床组织上，甲床的深部指（趾）骨，指（趾）甲周边皮肤凹陷成渠状称甲沟，该部位的细菌性感染称甲沟炎。

患甲沟炎时局部皮肤发红、肿胀、感觉疼痛，有时疼痛非常剧烈，几天后化脓，局部皮肤出现脓头，可自行溃破，有的指（趾）甲下积脓。甲沟炎的症状时轻时重，久治不愈。甲下脓液会把指趾甲掀起，使与甲床完全分离，指(趾)甲脱落。如果炎症把甲床完全破坏则指（趾）甲脱落后不会再生。引起儿童甲沟炎的原因很多，除了全身抵抗力低下之外，主要由于局部因素造成：

１．指（趾）甲修剪不当。指（趾）甲像头发一样，在不断地生长，指（趾）甲过长，不利于参加运动。容易发生甲与甲床之间的撕脱伤，引起甲沟炎。故小儿不宜留甲过长，需及时修剪指（趾）甲，但也不能剪得过短，否则容易损伤甲床组织或趾甲边缘损伤局部皮肤，也会引起甲沟炎。

修剪时要求指（趾）甲远端的两角不能剪得太多，剪成圆角，切忌剪成尖角状，否则会损伤甲缘皮肤引起甲沟炎。见图：

2.鞋子大小不合适。鞋子过小，尤其鞋头过狭，多走路或强烈运动会造成趾甲与甲床及周围皮肤的损伤，也是引起甲沟炎的原因之一。给孩子穿鞋，大小要适中。孩子长大得很快，鞋子也要时时更换。

３.先天性趾甲过度。有些孩子趾甲长得过宽，两侧边缘埋于皮肤下面，走路后皮肤被趾甲损伤引起甲沟炎，由于趾甲埋于皮肉内时好时坏久治不愈。这样的病例需要做一种小手术，切除过宽的趾甲和甲床才能根治甲沟炎。

4．甲下骨疣。骨疣又称骨软骨瘤，是良性骨肿病，肿瘤体内有软骨瘤和骨瘤合在一起，常发于其他组织，儿童多见。但偶而生长在末节指（趾）骨位于指甲下的甲床组织中，肿瘤生长把指(趾)甲掀起，甲床被破坏，继发细菌感染引起甲沟炎，久治不愈，半年一年甚至几年不愈，病孩非常痛苦，需手术除骨瘤才能使甲沟炎根治。

甲沟炎的治疗：早期甲沟炎，局部皮肤红、肿、疼痛，还没有化脓前需全身应用抗菌素。多数病例早期能治愈。如果局部已化脓（有脓头）或指(趾)甲下已积脓液则需做一小手术（引流术）使脓排出体外，使炎症得到控制。指趾甲下的积液应该及时部分切除或完全拔除指（趾）甲，过３～6个月后指（趾）甲还能完整长出。如果炎症破坏甲床组织则长出的新指趾甲也有畸形或根本长不出指（趾）甲。那些久治不愈的甲沟炎必须去医院进一步拍片检查是否存在甲沟炎并发邻近指趾骨骨髓炎，同时排除甲下骨疣。