望未来，中国有能力控制艾滋病

袁　源

从流行病学提供的资料看，艾滋病的发病率与经济状况有没有必然的联系？换句话说，艾滋病是否受经济因素的影响？是否与患者的生存状态有关？

艾滋病是否受经济因素影响。

应该说，艾滋病的名称、概念都是由美国人设定的。这是因为80年代初，这种原本没有发生过的怪病首先在美国旧金山、纽约等地出现。它的骇人听闻的杀伤力是前所未闻的。于是，人们对于它的起因的探索不得不极其重视和缜密。同性恋曾是最初界定的艾滋病的起因。因为在美国纽约的格林维治村，同性恋人群聚居的地方几乎成了最初艾滋病的代名词。因此，应该说艾滋病起源于西方，肆虐于经济最发达地区。据说，格林维治村属于富人区，而且其有一个显著特点，就是那里集中地居住着艺术家。

之后，非洲成为艾滋病的重灾区。它的传播途径更多的表现为异性传播。这里的人早熟，性活动频繁。与西方不同的是，这里艾滋病的传播、蔓延速度相当快，控制力很低，以至使当地平均寿命出现下降趋势。患病人群生存状态的特点是：落后、贫穷、环境窘迫、医疗水平低下。

亚洲，80年代后期开始发现艾滋病，随即形成上升趋势，并集中在泰国、柬埔寨、印度、缅甸金三角等地。战争创伤、经济落后是这些地区艾滋病突出起来的环境因素。它的流行途径主要有两方面：一是卖淫嫖娼，二是吸毒。与非洲国家相同的是，异性传播加剧了艾滋病在这里蔓延的速度。据90年代中期调查显示，泰国全国人口7000万，感染艾滋病的人口就达90万。当然，之后泰国发起的100%避孕套运动取得成功，发病势头得到有效控制。

中国艾滋病的传染途径是一个比较敏感的话题，从官方公布的统计数据看，由性传播感染的比例仅占10%~15%。那么，中国艾滋病感染的主要渠道是什么？中国性病流行趋势与艾滋病流行趋势是否存在连带关系？

侥幸的是中国境内两股浊流没有汇合。

中国第一例艾滋病病毒携带者是1984年发现的，发病于杭州，是由血液制品引起的感染。这批被污染的国外血液制品当时导致4人感染，间隔五六年先后发病，现无一幸存。

第一例艾滋病病人是一位福建籍的拉丁美洲回国人员。1985~1986年由北京协和医院王爱霞大夫确诊。

以上被称为中国艾滋病传入期。

第二阶段被称为缓慢发展期。这时高发人群集中在吸毒者中间，流行区域相对封闭、固定。患病人群的经济背景贫穷、落后。毒品注射器多是公用，没有消毒概念，甚至连注射用水也是井水、河水替代。这种肆无忌惮地任凭静脉交叉感染，致使艾滋病病毒滋生蔓延大获可趁之机。

第三阶段是快速增长期。于90年代中期，依然以吸毒人群为主。区域主要集中在云南、新疆等相对落后的地区。

从以上不同发展阶段可以看出，中国艾滋病的传播特点是以静脉传播为主要途径。其中包括血液制品污染、吸毒感染等。据统计，静脉途径占感染人数的80%。相对而言，母婴传播在中国极少，异性传播仅占10%~15%。

从目前检测结果看，异性传播一直没有在中国形成破坏力的原因之一，是中国卖淫女中，艾滋病病毒的感染率不高。这是因为这部分人群不是职业性妓女，她们多是农民，普遍有返乡的归属感，卖淫只是暂时行为。

中国这样一个人口众多的国家，在过去几年中，性病的发病率每年以15%的速度增长，这原本是艾滋病传播的一个潜在危险因素。但是，与东南亚各国截然不同的是，那些国家性乱是艾滋病传播的第一位导体，有资料显示异性传播占到该病传染途径的80%。

于是，在中国就有了一个显著的特点：性病，高发于沿海经济发达地区；而艾滋病，高发于内地经济落后地区。值得我们庆幸的是，两股浊流没有汇合。这或许是由于经济、文化、地理方面的原因，无形中阻断了它们合流的途径。

基于目前情况，中国防治性病、艾滋病的信心如何？这样一个泱泱大国，一旦异性传播形成气候，其蔓延速度之快不能不令人担忧。对此，朱学骏教授认为：中国是最有能力实现自我控制的国家。

注意北京中关村开始的“避孕套运动”。

据我国有关数据显示：1999年，性病患者86万；2000年仍为86万。这是近20年来每年持续两位数增长的情况下，首次出现持平。为什么？主要是社会治安整顿的结果，扫黄、禁毒得力有效，性病蔓延得到遏制。

从流行病学的概率推测，每10万性病病人中，艾滋病的发病人数为68.9人。如果我们满足于将性病增长幅度控制在10%以内，那么，以目前的基数推算，到2010年，中国性病人数将达890万，号称千万黄瘟大军。事实是，中国政府防治性病的行动规划是：2010年将性病人数控制在150万人以内。

中国在实现自我控制方面是有能力的。首先是抓血源地建设，对输血过程实现全程监测，杜绝非法血液制品，鼓励义务献血等等；其次是有规划地全民健康教育，特别是农村的性卫生教育得到重视，以及倡导精神文明等等。

最值得关注的是，中国的性教育已经从幕后走到台前。一场“避孕套运动”已经从高知识人群开始试点。在北京诸如中关村、清华大学等知识密集区，已经设立了几百个避孕套免费供货机。据说很受欢迎，清华大学区用的很好。上海则是从公共场所切入，实施免费提供，结果有供有求。

中国性病人群整体构成呈怎样的状况？近年来是否有新的迹象？

白领成为后来者。

中国的性病人群大致可以分为两种情况：

一种，低层次人群。多分布于贫困地区、流动人口聚居区。这些人文化知识粗浅，多为农村女性，无业，无经济来源，是性病的主要传染源。与此同时，流动工作性质的男性，长途司机、长途贩主等也多有染。

同时，还有另一种低素质人群，诸如个体户、暴发户等。钱来得快，花钱如流水，但个人素质较差。于是，旅馆、洗浴中心、歌厅等便成了性病高发人群的活动场所。这是自中国改革开放以后很长一段时间，性病流行的主体人群。

近年，出现了另一种新情况。白领阶层成为性病患者构成的主要部分。这个阶层经济基础雄厚，文化素质较高。高层次出现这种问题是一种另类迹象。他们不缺钱，有房，有车，有高收入。据分析，这部分人主要是由精神误区引起的。比如，对传统的一夫一妻制存有逆反或挑战心理，“性伙伴”成为追崇、时尚；“性骚扰”则是白领女性面临的一大困惑，如果不从，有可能丢了饭碗、走人，于是无奈之举不排除也有推波助澜的作用。