“枯木”又逢春 警惕病上身

秀　敏

妇女到了50岁左右，由于卵巢功能的衰退，已不能周期性地分泌性激素，子宫内膜也就随之萎缩，不再发生周期性的剥脱和出血，这就标志着女性进入了绝经期。

女性绝经后，月经不再来潮，此时如果停经1年以上又发生阴道出血，就常常是疾病发生的早期信号。绝经后阴道出血，较为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中尤以子宫出血多见，情况也最为复杂，而及时找出绝经后阴道出血的原因，正是正确处理该类疾病的关键。

阴道出血是一种或多种妇科疾病的外在表现。女性绝经后的一些良性疾病也会导致阴道出血，此时一般全身症状不明显，出血也不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。此类常见的良性疾病有：①老年性阴道炎：出血量一般较少，有时就是点滴血丝，并伴有外阴瘙痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时还可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地一般都正常。②子宫内膜炎：有不规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部有疼痛或坠胀感，白带量增多，如果属于急性发炎者还会伴有发热，妇、科检查无明显并常，抗生素治疗有明显效果。③宫颈息肉：也是常见的出血原因之一，且出血多发生在性生活当中或之后，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上有息肉，为与宫颈部恶性肿瘤相鉴别，必要时可进行宫颈部活组织检查。④子宫卒中综合征：阴道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高。发病时往往合并有动脉硬化，并有心脏功能异常表现，病人常有咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列症状。子宫检查大小正常、盆腔无包块。诊断性刮宫可见子宫内膜坏死性出血。其余还有如子宫内膜息肉、绝经后宫内节育器久置不取等都会导致阴道出血，以上疾病一般占绝经后阴道出血的40％左右。

女性得了生殖系统恶性肿瘤后首先令人注意的就是阴道出血，这大约占绝经后阴道出血的25％，其中子宫内膜癌占50％以上，子宫颈癌占30％左右，其余为卵巢癌、输卵管癌及阴道癌等。该类疾病在阴道出血的同时，还会并发一系列恶性病症状，如体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻、抗生素治疗没有明显效果等。其中较为常见的有：①子宫内膜癌：阴道常有不规则的出血，或血性样液体，液体为黄水样，且气味特别难闻。下腹部时有疼痛，腹部可扪及包块，B超、妇科检查均可查出异常，该病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。②子宫颈癌：也有阴道不规则的出血或血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现宫颈异常，要确诊需做官颈部活组织检查。③卵巢癌：也是常见的恶性肿瘤，本病病因复杂。但均有下腹部不适感、腹部疼痛并可扪及包块、阴道出血等症状，妇科检查、B超和化验检查均可以确诊。④输卵管癌：是不常见的妇科恶性肿瘤，它也有类似上述疾病的症状，如不规则的阴道少量出血、腹部疼痛并可扪及包块，只是不明显而已。本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道大量出血，就不可掉以轻心，应及时去医院确诊，并采取有效治疗措施。