趁热打劫的大肠杆菌

陆　浩

丽娜是17岁的高一女学生。初夏的一天下午和伙伴们一起到郊区水库学游泳。由于技术欠佳，呛了好几口浑水。上岸时晚霞已映红了天边，微风拂来使人感到阵阵凉意，丽娜起了一身鸡皮疙瘩。由于一时找不到更衣的场所，大家纷纷披着浴巾穿着湿泳衣骑自行车回家。晚上9点多钟，丽娜突然寒战、高热、腹痛，体温达39.5℃。妈妈送她到医院急诊科就诊，医生初步诊断为：感冒。然而意想不到的事发生了，晚上11点丽娜突然呼吸困难、面色苍白、血压迅速下降。经多方努力抢救，才保住了花季少女的生命。事后查明，丽娜发生的情况属“大肠杆菌性休克”。

无独有偶。某医院冯护士长中午食用了放置在冰箱里已一个星期的猪肝。虽经仔细清洗、精心烹调，但食用1小时后仍然出现了腹痛、腹泻、血便及休克症状。幸好发病时人在医院，经及时抢救才脱离危险。随后的大便培养表明，致病菌是肠出血性大肠杆菌。

据有关资料显示：近年来大肠杆菌引起的各种疾病呈逐年上升趋势。那么，什么是大肠杆菌呢?它对人有什么危害?又是怎样趁热打劫的呢?

大肠杆菌是人类、动物肠道中的正常菌群。婴儿出生数小时后，大肠杆菌便进入肠道定居并伴随其终身。目前已知的大肠杆菌约1000多个血清型，而对人类致病的约有40多种。常见的有肠产毒性、出血性、侵袭性、致病性和聚集性大肠杆菌等。大肠杆菌为条件致病菌，当离开肠道，进入泌尿道、血液或其他部位时，即可引起疾病。而致病性大肠杆菌除具有上述特点外，只要进入人体(如肠道)就能产生多种致病因子，引起严重的肠内、肠外多种感染。如：尿道炎、肾盂肾炎、胆囊炎、败血症、脑膜炎，以及类霍乱、类细菌性痢疾样的腹泻病。少数人还可出现溶血性尿毒症、休克，甚至死亡。

大肠杆菌对外界的抵抗力较强。经55％加热60分钟(或60℃15分钟)仍可有部分存活。在自然界的水中可生存数周或数月。在低温的环境中存活得更久。致病性大肠杆菌一年四季均可致病，但是尤以5～10月为多。

致病性大肠杆菌含多种致病物质，常见的有定居因子、肠毒素、细胞毒素、内毒素、K抗原以及与细菌生长繁殖密切相关的“载铁体”。在众多的致病因素中，以内毒素危害最为严重。内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖成分(阳性菌不含有该成分)，只有当菌体死亡裂解后才释放出来，而且耐药。必须加热160％2-4小时，或用强酸、强碱、强氧化剂煮沸30分钟，才能灭活。故一般家庭的烹调方法根本不起作用。内毒素能引起很严重的病理变化和临床症状。主要包括：①发热。多为39℃以上的高热。②白细胞反应。疾病初期白细胞减少，继之增多。③感染性休克。④弥漫性血管内凝血(DIC)。这是在感染性休克基础上进一步发展起来的严重并发症。

大肠杆菌的感染常发生于夏秋季节。在卫生条件较差的地区及饮食卫生不良的人群中，从数月的婴儿到80岁的老人，各年龄组均可发病。该菌易滋生在营养丰富的食品中，如乳类、肉类、熟食。也易滋生在饮用水、娱乐水中。带菌粪便污染过的食物和水是常见的感染途径。空气的污染和其他途径(污染物传播)亦可传播此病。当人体抵抗力下降及细菌的数量、毒力达到一定程度时，就会引发疾病。丽娜便是因喝下了被污染的水库水，加上受凉后抵抗力下降而患病的。冯护士长则是吃进被污染的猪肝而患病的。因此，严格把住“病从口入”关，是高温季节预防大肠杆菌感染的重要措施。对于婴幼儿，应提倡母乳喂养，注意饮食卫生。对于密切接触不洁食品的人员，可进行药物性预防。提倡吃新鲜的绿色食物，不食用久贮的肉、奶制品及饮用水。学游泳应到设施齐全的有卫生许可证的正规泳馆。当怀疑大肠杆菌感染时应及早就医，以免延误病情。

夏日炎炎，当防大肠杆菌趁热打劫!