女性乳房也会生结核

李学义

26岁的靓梅早年毕业于医学专科学校，后来“下海”做了公关小姐。不久前的一次舞会上，她被舞伴无意中触痛了右侧乳房。回到“闺房”的当晚，她警惕地开始“自查”。结果令她始料不及的是，竟在右侧乳房内触到一个肿块，并在同侧腋窝处摸到两个不大不小的“疙瘩”。这非同小可的发现使医学科班出身的靓梅惊慌一夜未眠。由此，她想到了肿瘤；并进而联想到是否已经“淋巴转移”。

第二天，靓梅去了医院，接待她的张大夫严肃的表情恰好“验证”了她的疑虑和联想。但几天后的病理切片结果却带给她一条“好消息”，的确，相对于乳房癌而言，一张乳房结核的检验报告真可谓“柳暗花明”了。

“我怎么会患乳房结核呢?”靓梅不解。张大夫说，乳房结核绝大多数“钟情”于20～40岁的生育期女性，尤其“偏爱”多次妊娠者。这与生育期妇女淋巴循环比较活跃，经常性、周期性淋巴管扩张及乳腺管淤积，有利于结核菌沿淋巴管逆行传播有关。乳房结核有原发和继发之分，前者由乳头感染，经乳腺管“入侵”乳房，或由局部皮肤创伤感染发病，后者则可由肺结核经血行播散而“祸起萧墙”，也可因邻近的胸骨、肋骨、胸膜结核蔓延而“引火烧身”。

见靓梅听得认真，张大夫继续道，女性乳房结核的最大特点是“独往独来”，即发病虽可左或右，但不管谁先“罹难”，均不会去“伤害”另一侧“同胞手足”。也就是病变在患者乳房内只形成一个肿块。如不伴有其他部位的结核，往往很少或几乎没有一般结核病的全身症状，所以，绝大多数患者均和您一样以乳房肿块就诊。

“这种病若不及时治疗，会有什么不好吗?…‘麻烦不小。”张大夫耐心地回答靓梅说，对就医不及时的晚期患者，其乳房局部不仅会有程度不同的疼痛，还会出现乳头内陷，甚至皮肤破溃，形成“瘘道”，所惹“麻烦”不言而喻。上周门诊遇一村妇就很不幸。据说，她婚后不久就被丈夫发现乳房内有个“疙瘩”，但其后多年“相安无事”。直到数月前，左侧乳房表面成了“橘皮”样，并逐渐溃破，流出腥臭味的血性液体，苦不堪言。也有个别哺乳期患者得了乳房结核后局部可表现为红、肿、热、痛，颇似“急性乳腺炎”的征象，患者同侧腋下还可触摸到一至数个大小不等肿大的淋巴结，多数如蚕豆大小，有或没有触痛。

“有什么办法能早期发现这种疾病吗?”靓梅忍不住又问。是啊!这是病人和医生都很关心的事，张大夫说。不过，一般性化验及普通的辅助检查对乳房结核的诊断“定性”均没有多大的帮助，而比较先进的特殊检查，如CT、磁共振成像(MRI)亦不怎么适用，除价格因素外，最根本的原因是我国女性的乳房不像“欧美式”那样“人高马大”，而“小巧玲珑”的乳房在上述两种检查中的图像显示均不理想，故很少采用。乳房x线摄影、B超及彩色多普勒血流显像技术在乳房结核与其他乳腺疾病的鉴别方面虽有一定价值，但由于“识别能力”有限，确定性质仍然“力不从心”。因此，专家们强调，用注射针抽取乳房病变中的分泌物行“细胞学”检查，或以活检方式钳取肿块部位少量活体组织送病理检查才真正能够起到“火眼金睛”的作用，所以，一旦需要，患者以何种检查方式来确诊务必听从医生的安排。

“这种病的治疗是不是很有讲究?”靓梅满脸忧虑。你说得不错，但不必烦恼。对付乳房结核不需要“多兵种”的“集团军”，但离不开“内外结合”的“协同作战”，因为单纯手术“外治”对其构不成“伤筋动骨”，仅靠药物“内治”亦难“药到病除”。目前最有效的方法莫过于外科手术治疗的同时，兼服抗结核药物，具体用药方法应在专科医生指导下进行。只要您遵照医嘱，正确治疗，合理用药，您的乳房结核是完全可以治愈的。