专家简复

●副主任医师张熙穆

3岁小儿为什么爱蹭“小鸡鸡”？

问：我儿3岁，从2岁开始喜欢趴在叠起的被子上或枕头

上蹭自己的“小鸡鸡”，现在还喜欢在沙发和人身上蹭，是什么原因，怎么治疗？

山东李东城

答：这种现象叫习惯性阴部摩擦，多见于1岁以后的幼儿，男孩女孩都有发生。多是因为阴部湿疹、包皮炎症、蛲虫等引起阴部发痒形成的摩擦习惯，也有的是偶然骑木马或骑跨在大人腿上，大人不停地颠动引起快感，时间长了形成的习惯。纠正时可采取分散其注意力，诱导劝解的方法，也可以带他去散步，参加集体活动或体育锻炼，并鼓励他树立信心，克服这种不良习惯。不能用责骂、训斥、惩罚的手段。

缺硒可引起腿痛吗?

问：我女儿4岁多，现经常说腿痛，有时双腿都痛，有时膝关节以下痛。去医院检查了头发的微量元素，除硒略低外，钙、锌、铁、铜、镁都在正常范围。请问，孩子是缺硒引起的腿痛吗？

陕西张伟

答：有部分学者认为缺硒时可以引起青少年大骨节病，但至今没有形成统一意见。为此建议您带孩子去医院拍张腿部X光片，再做一下血沉和抗“O”检查，如果结果都是正常的，可能就是生长性腿痛。生长性腿痛有两种：一种以白天疼痛为主，与过度运动有关。另一种以夜间疼痛为主，与运动无关。生长性腿痛多不需治疗。

泪道探通术怎么做，会留疤痕吗？

问：我女儿13个月，经医生诊断为泪管阻塞，虽历经十多次冲洗，仍然不通，医生说要做泪道探通手术。请问，这种手术会留下疤痕吗？

江苏吴中华

答：鼻泪管阻塞较常见，冲洗、按摩仍不通时，可做泪道探通手术。手术是在局部麻醉下，用空心泪道探针，空心内装塑料管或尼龙线，沿鼻泪管经泪囊穿入鼻腔，然后拔出探针，将塑料管留在泪道中。过两个月左右拔出塑料管。手术后可用抗生素以防感染，此手术不留疤痕。

拍X光片应注意什么？

问：我女儿3岁多，因髋关节脱位，先后多次拍X光片。请问,拍X光片有什么害处，应注意些什么？

辽宁陈爱军

答：X射线对人体细胞有杀伤作用，其伤害程度取决于X光的强度和受照射的时间。信中只说多次使用，无法判定受害程度，不过一般不会对孩子造成危害。今后应注意加强营养，防止发生感染性疾病。

打卡介苗引起淋巴结化脓怎么办？

问：我的孩子5个月，因打卡介苗引起左腋下淋巴结肿大、化脓、破溃，全家都很着急，该怎么治疗？

陕西汉中刘云

答：孩子打卡介苗引起淋巴结肿大甚至化脓比较常见。可以切开排脓或用注射器将脓吸出，然后进行伤口清洗，局部可撒些雷米封粉或雷米封药膏，也可用雷米封注射液做局部湿敷，用纱布包扎，每天或隔日换药1次。

白百破疫苗注射到肾内会有什么危害？

问：我女儿4个月时到医院去注射白百破疫苗，误注入右肾中，当天出现血尿，经儿童医院诊断为右肾穿刺伤。当时查肾功能正常，ＣＴ检查也未见异常。请问,会不会引起后遗症?北京邹海涛答：这种混合疫苗除百日咳是用菌苗原液外，白喉和破伤风都是用细菌所产生的毒素经减毒后制成的。从理论上讲,不应产生什么严重后遗症，但你这种情况很罕见，因此，建议严密观察。

青霉素能引起伪膜性肠炎吗？

问：我儿6个多月，每次注射青霉素后都会发生腹泻。书上说抗生素用多了可引起伪膜性肠炎，我儿是不是也得了伪膜性肠炎？

山东周红梅

答：青霉素不属于广谱抗生素，况且用的时间也较短，所以不会引起伪膜性肠炎。但有的孩子使用后可发生胃肠道不良反应，如恶心、腹泻等。一般情况下，停药之后，腹泻等不良反应也随之停止；而伪膜性肠炎即使停用抗生素，腹泻也不会在短时间内停止。

小儿惊厥可发展成癫痫吗？

问：我儿1岁10个月，曾因高烧引起4次惊厥。听人说,多次惊厥会成为癫痫，今后我该怎样预防孩子发生惊厥呢?

湖南齐尤秀

答：小儿癫痫病是由多种原因引起的一种综合征。高热惊厥与癫痫密切相关。要防止发生惊厥，首先要防止能导致孩子发生惊厥的疾病，如各种感染性疾病、中毒等。一旦发病,应及时治疗，体温要控制在38℃以下，必要时也可服镇静剂。

对眼能自动纠正过来吗？

问：我儿2岁，看东西时两眼珠有轻微向中间靠拢的现象，不知能否自动纠正过来?

河南谷松章

答：半岁以内的婴儿有“对眼”的现象，多数到半岁左右能自动纠正。你的孩子已经2岁，已无自行纠正的可能。应到医院配镜矫治，矫治的目的不只是为了美观，更主要的是为了保护孩子的正常视觉功能。

1周内注射了两种疫苗会有不良影响吗？

问：我女儿5岁半，于３月２日注射乙脑疫苗，９日注射了乙型肝炎疫苗。接种后才知道两种疫苗应相隔半个月，不知会对孩子造成什么不良影响。

四川胡应川

答：乙脑和乙肝疫苗都是死疫苗，一般不会产生不良反应。但由于个人体质和免疫状态不同，有的人接种后有低热、头晕、皮疹等不良反应。为了不使两种反应交叉，造成不良反应加重，所以多主张这两种疫苗应有适当的接种间隔。你儿接种后没出现什么不良反应，就不必担心了。

腹痛也是癫痫吗？

问：我儿4岁半，经常脐部腹痛，有时痛得出汗，检查胃肠道未见异常。用消炎药和654-2无效。脑电图检查有异常，医生怀疑是癫痫。请问，我儿只是腹痛也会是癫痫吗？

安徽杨军

答：癫痫有很多类型，腹型癫痫便是其中之一。本病的特点是突然发作，很快好转，用抗癫痫药可防止发作，脑电图有异常。还有一种儿童常见病叫“肠痉挛”，也是突然发作，能很快好转，用654-2有效，脑电图无异常。从你儿子的情况看，我认为癫痫的可能性较大，建议去医院神经科检查治疗。

广东史方圆

答：红曲为曲霉科真菌紫色红曲霉。早在宋朝就有人用来制造食品和饮料。中医认为有健脾消食、活血化瘀的功效。既然有药用疗效，长期食用也会有不良反应。所以，在孩子没病的情况下不应长期食用。

怎样知道孩子是否缺钙？

问：我女儿在5个月和1岁时查过两次发钙，结果正常。可医生还说孩子缺钙，到底缺不缺钙呢？

吉林高艳梅

答：孩子是否缺钙可从两方面判断：一个是根据孩子的体征，如有枕秃、肋外翻、鸡胸、串珠胸、方颅、下肢弯曲等，即可诊断为佝偻病。另一个靠化验血清钙和碱性磷酸酶来诊断。因血钙低于正常水平时，人体会自动调节，把骨骼中的钙溶解出来，用以维持血钙的正常水平。所以佝偻病患儿查血钙（包括发钙）并无明显减少。临床参考多以碱性磷酸酶是否升高为主要依据，不依血钙是否正常为准。如果孩子有上述体征，当地医生的诊断是正确的。

多趾畸形何时手术适宜？

问：我女儿1岁，左脚有多趾，并趾畸形。请问，何时手术为好？

浙江徐红梅

答：这种情况半岁后即可手术，当然，再晚些也可以。但还是在3岁以前手术为好，以免给孩子心理上造成不良影响。

孩子坐着时为什么后背有个包？

问：我儿6个月，让他坐着时，后背总有一个包，坐直了就没有了。孩子在3个月大时不这样，这是为什么？

黑龙江杨丽萍

答：您的孩子出生在秋末，在东北已经很冷了。孩子从出生到6个月，很可能没怎么晒过太阳。如果没有阳光照射，人体自身不能合成维生素D，如果再没有补充维生素D，必然会发生因缺乏维生素D而导致的缺钙。缺钙引起脊柱后凸，所以看上去有一个包，坐直了就不见了。建议在当地医生指导下，给孩子补充维生素D和钙制剂，也可以每天让孩子晒1个小时的太阳。

抗-HBc阳性是怎么回事？

问：我儿2岁8个月，在防疫站检查时发现：HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗-HBs(乙肝病毒表面抗体)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、抗-HBe(乙肝病毒e抗体)都是阴性，只有抗-HBc为阳性。转氨酶也正常，是怎么回事？

湖南王剑芳

答：抗-HBc是乙肝病毒核心抗体的简称，是在HBcAg(乙肝病毒核心抗原)的刺激下产生的非保护性抗体。该项检查阳性，说明过去曾受到乙肝病毒的感染，或者现在为感染的窗口期，是乙肝病毒隐性携带者。

注射了乙肝疫苗为什么还患乙肝？

问：我女儿出生后按规定注射了3次乙肝疫苗，再查体时发现乙肝“三大阳”，这是为什么？

陕西何和枫

答：新生儿出生后24小时内应注射第一针乙肝疫苗，然后在1个月和6个月时再各注射1次。如果每次都是10微克，保护率是53%左右；如果3次剂量都是30微克，保护率可提高到83%。如果在婴儿出生后6～12小时内和1个月时，各注射1针乙肝高效价免疫球蛋白，在2、3、6个月时各注射1次30微克的乙肝疫苗，保护率可提高到97%。可见，即使采取最佳方案，也不能使婴儿的保护率达到100%，所以，有的孩子虽然注射了乙肝疫苗，仍然有可能患乙肝。

来信咨询或网上咨询的读者，请写清楚姓名、通信地址、邮编，以便专家及时复信。

责任编辑/田安欣