病儿的家庭护理（上）

●权五民编译

新生儿病的特征

新生儿病具有与其他儿童不同的特征。分娩所致障碍：经过狭窄的产道所致的疾病。分娩麻痹或头盖内出血是最常见的。易出血病：新生儿会有短期缺乏维生素K而导致不易凝血。所以，会出现以吐血、便血为主要症状的新生儿出血症。黄疸伴随症：生后2～3天即出现黄疸，1周内一般会自动消失。但也有反应强烈或拖的时间长一些的情况，有些新生儿会出现先天性胆道闭塞等症状。细菌或病毒感染症：因为对细菌或病毒感染的抵抗力弱而导致比较可怕的败血症或化脓性髓膜炎。另外，新生儿时期患此类病时，还可能会因为症状不明显而耽误诊断。由呼吸障碍引起的病：胎儿在母亲体内是通过胎盘获得氧气的，而从出生后就要自己呼吸了。如果无法正常进行呼吸，就会出现假死或呼吸窘迫症。此外，还有几种在出生后即能发现的先天性疾病。

妈妈需要注意的问题

产后在医院期间，即使有什么异常，因为有医生在，一般都会得到妥善处置，所以不用担心。回到家以后，有很多父母会比较紧张地盯着孩子，坐立不安。其实，一般来说，在出院检查时被确诊为“无异常”的孩子应视为健康。观察以下情况，如有令人不安的情形，则应及时就诊。1．黄疸是否渐渐变浅。2．奶吃得怎么样。3．哭声是否响亮有力。4．皮肤是否有光泽和弹性。5．体重是否均匀增长。6．肚脐是否发黏。

产瘤

指在新生儿的头部长出像瘤一样的肿块。孩子出生时被狭窄的产道挤压造成淤血是其主要原因。产瘤最常出现在头顶，但也会因出生时体位不同而产生在脸部、手脚、臀部等。即使不作任何处理，2～3天便会自行消失，因此，不必担心。

头血肿

这是孩子在出生时，由于受到产道挤压，在头盖骨和其上边的皮肤之间出血而引起的瘤子，这种疾病大概占新生儿总数的2%～3%。也有长在头的左右两边的某一侧，或是两边各长一个的。即使不作任何处理，2～3周或2～3个月，最长不过半年就会消失。有时也会因为血液中的钙素沉积变硬而留到1岁。这种情况可一开始就将瘤内的血抽出。对是否有必要抽血，应该请教医生。

头盖内出血

这是孩子在出生时，由于脑部血管破裂而导致的头盖内出血。会出现皮肤青癍症，并伴有呼吸不规则，常常产生痉挛。也可能出现不好好吃奶、脸色苍白，或是脖子向后歪、吐舌头等症状。该病的原因一般是产钳分娩导致的外伤或出生时氧气缺乏。该病需要住院治疗，严重时可导致死亡或留下后遗症；轻微时也可与普通孩子一样正常发育。

分娩麻痹

这是孩子出生时，神经的一部分出现轻微障碍，导致相应的肌肉无法活动的病。如果是面部神经出问题，会引起面部扭曲；如果是控制手、臂的神经出问题，会引起手臂麻痹。上述情况大多会在6个月以内好转并康复，但也有例外，这时应到专科医院就诊，接受功能恢复训练或按摩。

新生儿出血症

是生后2～3日突然吐血或便血的病。因出血量的不同，有可能吐类似咖啡色的褐色物，也有可能排出黑色的粪便。另外，还有可能在皮肤上出现紫斑。该病主要原因是缺乏维生素K，所以大多数情况下只要注射维生素K就会马上好转，当出血量大时还应输入新鲜血液。有时也会出现孩子把出生时吞入的血吐出来的情况，这是假性溶血症，不必担心。遇到这种情况，要和新生儿出血症相区分。因此，无论如何，孩子出血都应去就诊。

脐炎

脐带大概一周就会脱落。可是脐带残端如果发黏，会引起细菌感染，出现红肿、化脓、恶臭。如任其发展，有可能因细菌感染扩至全身而引起败血症，所以必须高度重视。为防止脐炎，在脐带脱落后应保持脐带残端的清洁。特别是在洗澡后要保持肚脐部分的干燥。一旦发现开始红肿，应立即就诊，接受医生的治疗。

脐肉芽肿

脐带脱落后，如长出米粒大小、软乎乎的像瘊子一样的东西，就是脐肉芽肿。因为产生分泌物，还会黏乎乎的，有时还会在分泌物中混有血，但不痛。为避免引起脐炎，应到医院请医生处理。

新生儿湿疹

新生儿会因为母亲的激素影响产生过多的脂肪，导致脸颊生出类似粉刺的湿疹，或是在头发、眼睫毛、脸上生出黄乎乎的、像商标状的湿疹。多做清洁，用橄榄油擦拭，都会有一定的效果。用皮质激素等软膏也有特别的效果，但因为是效力比较强的药，能否给婴儿使用，还要听医生的意见。嘴周围泛红的是乳痂，尿布所及之处发红的是尿布疹。喂奶或换尿布后，用温水擦拭，可以有效避免。

新生儿黄疸

生后2～3天产生，到1周或10天后会自行消失，是因胎内产生的红细胞在生后遭到一次性破坏造成的。程度虽有个体差异，但在大部分孩子身上都能见到。如孩子没有其他异常，则属于生理性黄疸，可以不用处置。但应注意观察婴儿的白眼珠是否有黄点，大便是否变稀，尿是否变黄并足以使尿布染色。

母乳黄疸

吃母乳的婴儿在生后接近1个月仍可能有黄疸，我们把这种称为母乳黄疸，它是由包含在母乳中的成分引起的。如果是母乳黄疸不用处理，但有些孩子到1个月时，可能会由新生儿肝炎而引起黄疸。所以，为了能与新生儿肝炎相区别，还是要去医院检查。发生母乳黄疸的婴儿如换为牛奶可在几天内好转，即使继续喂母乳，也应在2～3个月内消失。

先天性胆道闭塞症

这是先天性胆道（将肝脏产生的胆汁送入肠的管）被堵而引起的黄疸。预期不消退的黄疸，不仅不变浅，反而越来越重。大便由于不能被胆汁着色，而呈现像黏土一样的灰白色；相反，尿变为黄色，把尿布染得很黄。若能及时发现，应在生后3个月内做连接胆道和肠的手术。但这可能是极少数，大部分这类病儿由于胆汁无法流入肠内，会在1～2年内死亡。

新生儿溶血性疾病

生后一天即开始出现黄疸颜色变深。严重时，可能引发脑障碍。将此称之为核黄疸。核黄疸是由母婴之间血型不合造成的。尤其是以Rh血型问题最为严重。当母亲为Rh阴性时，要特别注意，若被诊断为重症患者时，要在生后尽可能短的时间内进行光线治疗或交换输血。在ABO血型中，O型母亲才可能和其他血型的孩子产生这种情况，但也远没有Rh血型严重，也不大做交换输血。产后住院期间因为有医生监护，所以问题还不大。出院后，如果黄疸不但不消失，并且加重，或是重新生成时，务必去就诊。胎记在刚生下来的孩子身上，经常可能见到胎记。

胎记

多产生在背部或手上。一般在7～8岁之前就会自行消失。还有几种红色的胎记，出生时没有，到了2周以后才显现。从皮肤内发出来的和眼皮等处产生的小红点，大概在5～6岁之前就会消失，所以不必担心。

尿布引起的皮肤炎

如不经常给孩子换尿布，则很容易引起皮肤炎。为防止尿布引起的皮肤炎，应在尿布未脏前及时更换，并且在更换时将屁股周围擦干净。特别是在大便后，要用温水擦洗。尿布需要洗干净并拧干，再用日光消毒或高温消毒。小便中的尿素氨残留会产生刺激，而容易引起皮肤炎。尿布和尿布表面的质地应选择吸湿性好的材料，对新生儿用的尿布表面尤其要选择纯棉材料。如果已得了因尿布产生的皮肤炎，可以在每次更换尿布时，在擦拭完屁股后，将屁股在太阳下晾一会儿，接触一下新鲜的空气，这样做对于比较轻的皮肤炎很见效。如果是患了用温水擦拭都疼的较为严重的皮肤炎，可用稍热的水洗过后，涂抹鞣酸软膏，再轻轻拍些婴儿粉。另外，可尽量延长不穿尿布的时间。从新生儿时起就得湿疹的孩子还真不是少数，有些孩子可能因为过敏体质而导致湿疹或尿布引起的皮肤炎。所以尤其要引起妈妈的注意。

头发稀少剪头发没有意义

有的孩子从一出生时就有很浓密的头发，也有的孩子的头发老是像棉絮一样的稀松，没有什么变化。有些父母对自己孩子的头发稀少忧心忡忡，其实过不了多久头发就会正常地长出来，所以还是不太介意为好。另外，就算头发多的孩子，在3～4个月时，后脑勺挨着褥子的部分头发也会变稀，甚至秃掉一圈。这属于生理性脱发，在6个月后会重新开始生长，所以没有必要担心。从前有种说法是，对头发稀少的孩子，刮一刮头发就会长出来。其实，用刀刮，不仅没有意义而且危险。要是不小心刮破了头皮，感染了细菌，就更得不偿失了。所以还是不要用刮刀刮。

鼻子堵了

对2个月的孩子来说，分泌物多，再加上鼻孔又小，即使不得感冒，鼻子也极易被堵。特别是对那些过敏体质的孩子来说，因为黏膜敏感，在不经意间，鼻子就常常被堵。鼻子一堵，也就没法好好吃奶。加上本来就不大习惯用嘴呼吸，因此孩子会出现烦躁，甚至无法入睡。这时，可用热毛巾放在鼻子上进行热敷，或是给孩子洗澡，也可以用棉签蘸上橄榄油或婴儿油进行擦拭。如对橄榄油或婴儿油过敏，则可用蘸水的棉签擦拭。