产科门诊

●妇产科主任医师张锐

多次人工流产后还能怀孕吗？

问：我由于无知，过早谈恋爱并与男友发生了性关系，有了身孕。孩子打掉后月经未完，男友又要跟我发生性关系。没想到又怀上了。前后共做了7次人工流产。后来我去上了避孕环，才没再怀孕，但留下很多妇科病。每次月经都推迟十几天。有时跟男友性交时就像针刺一样疼痛。现在我快要结婚了，但又怕婚后不孕。我该怎么办呢？福建小吴答：希望你今后注意以下几点：1.有阴道出血时，无论是月经还是流产或产后，由于子宫颈口尚未关闭，很容易造成上行感染，因此，一定不能有性生活。这些知识也应让你的丈夫了解。2.如果你近期没有计划要孩子，就千万别取出避孕环，否则避孕失败又得人工流产。3.在准备怀孕前，应该先进行一次妇科检查。各方面都正常了再怀孕为好。目前提倡妇女每两年进行一次妇科检查是必要的。孕期得了肝炎怎么办？问：我在怀孕3个月时肝功能检查指标略高。到了4个半月时，我的手、脚都有些浮肿。肝功检查发现转氨酶和血中白细胞都偏高，初步诊断为病毒性肝炎。但我没有任何症状。医生让我打点滴，输的是保肝药和葡萄糖，不知对胎儿有没有影响？

四川小杜

答：妊娠合并肝炎的诊断确实比较困难，因为妊娠反应也可引起轻度的肝损害，肝功能检查时转氨酶略偏高。不过，你虽然没有明显的症状，但检查指标有较明显的增加，也说明有一定的问题。你有些浮肿，不知血压是否也有升高？如果属于妊高征，也可引起肝脏的损害。总之，肝功能不正常就应该积极治疗，不知注射和口服的究竟是什么药物，静脉点滴葡萄糖对胎儿肯定没有不良影响。你目前还不能明确诊断为何种肝炎，因此不必过多顾虑。除了积极治疗，直至肝功能正常外，还应该注意饮食起居，适当与周围家人隔离。因为如果是肝炎会有一定的传染性。

为什么孩子出生后无法自主呼吸？问：我妹妹剖宫产下一男婴，但孩子出生后无法自主呼吸，靠吸氧维持2天后死亡。事后医生说是孩子肺部呛进太多的羊水，窒息时间太长所致。剖宫前胎心已有2次不正常，请问：孩子可能在什么时候会呛进羊水？下次怀孕应注意些什么？

黑龙江小周

答：关于你的问题，现解答如下：1.你妹妹的孩子在子宫内已有胎心不好的情况，这属于胎儿窘迫。如果缺氧较久，在出生前未能纠正，出生后就会表现窒息。新生儿窒息是指有心跳无呼吸或始终未建立规律呼吸，这常是造成新生儿死亡的主要原因。值得注意的是，新生儿在出生后尚未建立自主呼吸前，口腔和鼻腔内吸入的羊水、黏液等，一定要清理干净，否则将引起呼吸道阻塞，难以治愈，也就是信中所说的“呛羊水”。2.过去认为剖宫产４年后再怀孕较好。不过现在多为晚婚，年龄太大再怀 孕对母婴都不利。所以我认为2年后再怀孕较安全。3.下次怀孕后是否还需要剖宫产，这要考虑多方面的因素。如果这次手术只是为了抢救孩子，下次不一定存在这个问题。这次手术后发烧时间较长，说明子宫的伤口愈合较差，再次分娩时剖宫产比较安全。当然，两次怀孕的间隔越长，子宫的愈合越牢固，也就相对更安全。如果骨盆狭窄，无论是否严重，都应以剖宫产更安全。

长期治疗不孕症后怀的胎儿正常吗？

问：我是一名怀孕17周的29岁孕妇。这个胎儿是经过长期的不孕症治疗后才怀上的。从最后一次月经的第一天起注射黄体酮，直到满12周为止。我非常担心，怎样才能确认我的孩子是正常的呢？

海南小黄

答：你的年龄偏大，又是经过长期不孕症治疗才怀孕的，从怀孕起至前3个月，一直注射黄体酮，这些都是不利因素。要想知道孩子是否正常，可在当地医院医生的指导下进行超声波等一系列检查来确定。

曾患霉菌性阴道炎能怀孕吗？

问：我于4个月前患霉菌性阴道炎，服药后发现小阴唇内侧长了一个针头状的小肉体，医生说是“假性疣”，不知这种情况怀孕后是否会影响胎儿？

山东小王

答：信中所谈的情况很符合霉菌性阴道炎的特征，而且由于白带多，也可造成假性湿疣。你现在虽然已经没有症状，建议你仍应坚持治疗。每次月经后使用一个疗程的达克宁栓，连续3个疗程后复查。如果确实未再复发，怀孕才比较合适。因为怀孕以后如果合并霉菌性感染，就更难治疗了，用药对孩子会有不好的影响。