你了解孩子的牙齿问题吗

樊　雪

根据近年来有关机构的调查数据显示，我国儿童乳牙发病率从1岁以后呈上升趋势，特别到了五六岁左右，也就是上幼儿园大班的时候，乳牙发病率达到高峰，为78%左右。这个数据就是说当您走进一个幼儿园的大班班级，有近4/5的孩子有坏牙，许多还坏了好几个，这种情况在发达国家是难以想像的。

记者采访了上海市口腔病防治院预防科的李存荣主任，李主任说，相对于90年代以前90％的发病率来说，现在我国儿童的乳牙发病率已经有所下降，但是，这个78％的绝对值仍然是非常高的，孩子的牙齿问题没有解决的一个很大的原因，就是乳牙没有受到应有的重视。

为什么乳牙发病率那么高？

李主任解释，首先这是由儿童乳牙的结构所决定的：儿童乳牙的有机含量较高，含钙量不高，抗龋能力较弱。这个问题可以用国际上已经通行30多年的窝沟封闭术来解决，可是，相信不少家长可能还是第一次看到这个词。

其次，是不良的饮食习惯造成的：给孩子吃含糖量高的食物，粘在牙齿上成为细菌繁殖的温床。不少家长知道不能给孩子吃太多糖果和巧克力，但是您知道吗，饼干还有蛋糕等零食，它们的含糖量也非常高。最怕的就是那些一直在吃零食的孩子，如果孩子一下子吃一整盒的巧克力，吃完了漱漱口刷刷牙也不会有大问题，就是那些这会儿吃一点、那会儿吃一点的孩子，不知不觉，牙齿上就粘满了糖。

还有就是儿童的自我清洁能力差，口腔清洁跟不上也是一个重要的原因。据调查，虽然很多人知道可以用指套帮助还不会刷牙的小宝宝清洁口腔，但是真正使用指套的家长却很少。孩子到了3岁，可以学着自己刷牙，但父母往往缺乏有效的监督。

您知道窝沟封闭术吗？

乳牙用来咀嚼食物的这个面有沟沟槽槽，叫咬面，是特别容易发病的地方。乳牙四周光滑的那个面就叫光滑面。统计数据表明，咬面和光滑面的发病比率约为9:1。上海的牙防工作开展得较好，但也接近7:1。可见，大多数的乳牙发病是集中在这个沟槽多、容易留下食物残渣的咬面。

国际上70年代就开始用窝沟封闭术来对付这个问题来了。因为幼儿刚萌出的牙齿抗龋能力差，所以用一种高分子技术来充填牙齿的沟隙，用一层“膜”来保护幼弱的牙齿，帮助乳牙度过龋齿的高发期。

但是，据调查，在上海，接受窝沟封闭术的孩子还不到10%，这种情况令许多专业牙医担忧。在中国，成年人最容易忽视的健康问题就是牙齿问题，很多家长认为反正乳牙是要被恒牙替代的，坏了也无所谓。其实，乳牙好，能伴随孩子度过美好的童年生活，它们的作用可大了。

您会选择含氟牙膏吗？

光滑面的防病措施主要是使用含氟牙膏刷牙。但是，过量的氟其实不利于孩子的健康。

要使用含氟牙膏，首先要弄清自己是生活在什么地区。如果当地取水口的含氟量在0.4ppm（百万分之0.4)以下的，属于低氟地区；如果当地取水口的含氟量在0.5～0.7ppm的，属于适氟地区；如果当地取水口的含氟量在1.2ppm以上的，就是高氟地区了。

生活在低氟地区的，可以在医生指导下口服氟片，口腔也可以局部用氟。高氟地区的水要经过除氟才能饮用，否则有氟中毒的危险。像上海（含氟量0.6ppm)这样的适氟地区，只需用含氟1500ppm以内的含氟牙膏就可以了。

特别要提醒家长的是，超过5000ppm的含氟制剂要在专业医生的指导下才能使用。现在市场上有些含氟制剂浓度过高，反而会损害幼儿的健康。氟中毒会有发烧等症状，严重的氟中毒还会影响人体的骨骼。如果您生活在适氟地区，那么饮用水就有天然的预防作用，再加上普通的含氟牙膏就可以了。在为您的孩子选择含氟制剂时，一定要注意它是否标明了氟的浓度，氟的浓度是否在安全的范围内。

孩子到了3岁，就应该学习自己刷牙了。爸爸妈妈要做好监督工作：不要让孩子把牙膏吞下去，刷牙姿势要正确，刷牙的时间要足够长，刷完牙要检查等。

合理饮食也很重要

不良的饮食习惯也是牙病的原因之一。如果减少每天糖分的摄入量，特别是改变一日多食的吃零食习惯，防乳牙病就等于有了一半的成就。

另外，多吃像芹菜等纤维含量高的食物也有好处，因为它们能增加摩擦，减少粘着物，有自我清洁的功能。孩子午睡起来后，尽量不要吃蛋糕之类的甜点，试试用馒头、苹果等来代替蛋糕，对预防牙病也有好处。

最后要指出，家长应该做到定期带孩子去专业牙医那里检查牙齿。据统计，全国自愿定期接受专业牙医检查的不到5％，上海则不到10％，可以说，我们的国民还没有牙齿保健的意识，如果父母不重视自己的牙齿，怎么会重视孩子的牙齿问题呢？

图/阳仔

乳牙小知识

木木

牙齿生长的规律

宝宝刚出生时，没有牙齿。大概6个月后，一般最迟不超过10个月，妈妈哺乳时会感觉到宝宝长牙了。

2岁以内，孩子的牙齿逐渐地长出，总数大约等于孩子的月龄减去4～6。比如说，16个月的孩子，牙齿长出的数目通常在10～12颗。

2岁到2岁半，孩子的牙齿可以全部长齐，一共有20颗，这叫乳牙。

6岁左右，孩子开始换牙。

7～8岁后，乳牙按照长出的先后次序逐渐脱落，长出的新牙替换乳牙，18岁以后长智齿（智齿也叫紧根牙）。

第二次长出的牙永远都不再换，所以叫做恒牙。恒牙共有32颗，一般在20～30岁全部长齐。

如何护理小宝宝的乳牙

小宝宝刚刚长出牙的时候，爸爸妈妈可以用纱布给小宝宝清洁牙齿。不过，练牙的小宝宝常常会不客气地咬上一口爸爸妈妈的手指。为了防止这种情况的发生，爸爸妈妈可以试用指套刷。市场上可以买到专为0～2岁小宝宝设计的牙刷，那是约3厘米长的圆头指套，外侧排列着几排较密的柔软的刷毛。指套用软橡胶制作而成，既不会对宝宝的口腔造成伤害，还可以防咬，可谓是爸爸妈妈的贴心选择。

怎样培养孩子刷牙的习惯

培养孩子刷牙，可以是一个循序渐进的过程。

*从1岁开始独立漱口

爸爸妈妈可以用指套帮助0～2岁的小宝宝清洁牙齿。孩子长到1岁时，爸爸妈妈可以有意识地训练孩子独立漱口，使孩子习惯让水进口而不吞咽的这个特殊程序。

* 刷牙手把手

2岁半左右开始，乳牙全部长齐，爸爸妈妈应该认真而耐心地手把手教孩子刷牙，让孩子掌握刷牙的基本动作。并培养刷牙的习惯。

* 准备儿童牙膏和牙刷

孩子刚学刷牙时，兴趣会比较浓，爸爸妈妈要趁热打铁，把孩子的兴趣维持下去。可以带孩子选购各种水果味道的儿童牙膏，选择刷头柔软、外型好看的儿童牙刷，提高孩子对刷牙的兴趣。

*做一个牙齿清洁实验

孩子容易对各种有趣的实验现象感兴趣，爸爸妈妈可以到牙医诊所或者新式药店，购买牙菌斑显示剂，和孩子一起做牙齿清洁实验。牙菌斑显示剂是一种无毒并可以吞食的药剂。爸爸妈妈可以用棉花棒蘸药剂，涂擦在孩子的牙齿上，然后让孩子对照镜子观察牙齿的颜色有什么变化。孩子会惊讶地发现，牙齿有牙垢的地方，药剂显现出红色。这样，爸爸妈妈可以检查孩子的牙齿是否清洁，也可以趁机提醒孩子注意牙齿清洁。

*确定全家的刷牙时间

爸爸妈妈如果工作忙，那么可以选择晚上或者周末的某一个时间，带领孩子一起刷牙。让孩子感受到，刷牙并不是对他的特别要求，而是大家都习以为常的事，是一种良好的生活习惯。

妈妈须知——给孩子刷牙的基本功

顾琏

在宝宝学会自己刷牙之前，妈妈要为宝宝的牙齿做的事还真不少。不过您会正确地给宝宝刷牙吗?

给孩子刷牙的准备知识

▲握牙刷就像握笔

用握笔的手势握牙刷是最适当的。用食指、中指和大拇指轻轻抓住牙刷的柄，用指尖来控制牙刷的方向。手握牙刷柄的部位大约在距牙刷毛1/3或1/2的地方。

▲保持牙刷90度角

刷牙时，牙刷毛与牙齿成90度直角。这样，在轻轻刷牙的同时，牙刷毛能够刷进牙齿与牙齿之间的缝隙。

门牙的内侧最难刷，要把牙刷竖起来刷，才能把污垢刷出来。

▲刷牙的力度——轻轻地压

给孩子刷牙用力过度，会损伤他幼弱的牙齿和牙床。妈妈可以用牙刷压在自己的手背上试试，如果牙刷毛扩张开了，那就是用力过度了。用牙刷毛在自己手背上摩擦时，如果不觉得痛，那么以同样的力度给孩子刷牙就不会伤到他了。

▲每次大约刷10下

如果您的孩子是个急性子，您是不是就想快些给他刷完牙呢?刷牙不能急，一急，手上的动作就自然变大了，变重了，这样既刷不干净又容易伤到孩子。妈妈要注意，给孩子刷牙的动作幅度要小，每刷一处，以一两颗牙齿为目标，刷它10下子。

一边刷，一边数出来：“1、2、3、4……”刷一下，数一下，数完10下，这两颗牙就刷好了。这样，您心中有数，孩子也不会觉得刷牙的过程没完没了。

▲用手指让孩子张开嘴

不张开嘴，里面的牙齿就很难刷。可是如果孩子任性不让您给他刷，那就用食指轻轻地碰到他的门牙，稍稍往上一按，牙刷就能放进去了。

▲让宝宝仰面朝天

让宝宝仰面朝天地躺着，您就可以看清楚他口中的每一颗牙齿了。宝宝的小脑袋安定地靠在妈妈或爸爸的膝盖上，他也会觉得舒服。妈妈或爸爸可以用双膝夹住孩子的头，使之固定。有的孩子不喜欢这样，那么让他站着也行，只是要靠住墙壁，使小脑袋固定。

给孩子刷牙的基本动作

▲刷门牙的要领

门牙特别容易蛀牙，尤其是上腭、门牙与门牙之间是“危险地带”，牙刷毛务必要深入缝隙。

刷门牙内侧时，将牙刷竖起来，用牙刷顶端沿着齿面把污垢扒出来。

刷门牙外侧时，牙刷与牙齿成90度角，以2～3mm(毫米)的小幅度摩擦为宜。

▲刷臼齿的要领

臼齿的凹凸咬合部位要重点地刷，它的侧面也决不能忽略。脸颊内部的臼齿，其牙龈与牙床之间要刷得特别小心仔细些。刷臼齿时，牙刷要与牙齿平行，从里向外移动，把牙槽里的污垢扒出来。

刷臼齿的外侧时，要有意识地用牙刷毛尖端往齿缝里刷。

刷臼齿的内侧时，也同样用牙刷毛尖端去刷；然后将牙刷延伸到臼齿的前侧，左右来回刷几下，臼齿的各个侧面都刷干净了。

▲巧用牙线

嵌在牙缝里的污垢，可以用牙线去除，也可以用牙膏与牙线配合使用。每次刷牙后使用牙线，是很有效果的。

要注意，使用牙线不要曳引过度，以免损伤牙床。牙线穿入牙缝后，向内侧左右拽动，就能除去污垢了。

让游戏“教”孩子刷牙

古雷

许多孩子一提起刷牙，就显出很不耐烦的样子，就是和他讲道理，他也爱听不听。其实，不少大人也认为刷牙的过程既枯燥又单调，所以，对于天生就少耐心的小孩子来说，刷牙简直就是一桩苦差。要教孩子刷牙，不如就和孩子一起来做刷牙的游戏。

看电视，激发兴趣

妈妈不妨留心一下幼儿类的电视节目。其实，很多幼儿类的电视节目有寓教于乐的作用，值得妈妈和孩子一起观看。例如看到电视里由幼儿园小朋友表演刷牙舞蹈、小朋友唱刷牙歌、牙刷牙膏和牙细菌“打仗”的动画片等时，就是妈妈在一旁教育孩子的好机会。

给玩具娃娃刷牙

妈妈教孩子刷牙时，可以告诉孩子：你学会了正确的刷牙方法，就可以给你的玩具娃娃刷牙了。这个游戏对女孩子特别有用，妈妈还可以让孩子当“牙医”，给玩具娃娃检查牙齿有没有得病。

许多孩子可能知道刷门牙时要上上下下地刷，但在刷牙时，他们常常又容易忘了。所以，让孩子一边给玩具娃娃刷牙，一边说：“前面的牙齿要上上下下地刷。”重复得多了，他也就记住了。同时，妈妈适当地“恭维”孩子给玩具娃娃刷得真好，可能会有更好的效果。

我洗澡，我刷牙

有的孩子不爱刷牙，但是他爱洗澡。孩子爱洗澡大多是因为喜欢玩水、玩泡沫，妈妈可以让他洗澡的时候刷牙，和他比赛谁刷牙的泡泡多。

孩子洗澡完了，妈妈要检查一下：“还有什么地方没有洗干净呢?让我看看，脏东西是不是藏在小嘴巴里呢?”要让孩子明白，牙齿没刷干净，不能算洗澡完了。

从洗澡刷牙过渡到每天两次的正常刷牙，这个过程要慢慢来。

分工负责

“宝宝，我们一起来刷牙吧!宝宝刷大门牙，妈妈刷里面的牙齿。”妈妈不妨试试这个分工负责的刷牙办法。一开始，孩子当然刷得不熟练，那么，难度大的部分就由妈妈来代劳吧!然后再慢慢地让孩子学会自己刷牙。

照镜子

在刷牙的地方装一面大镜子，孩子就可以自己检查有没有把牙齿刷干净了。妈妈可以鼓励孩子边照镜子边刷牙，“宝宝，看看你的眼力好不好，你能看到牙齿里很小很小的脏东西吗?”

许多孩子喜欢照镜子，妈妈不妨让孩子在镜子前面多停留一些时间，不过，也不能太相信孩子的自我检查能力，最后还是要让妈妈过目一下的。

孩子刷牙的问与答

刘韦文

常常有家长问起有关刷牙的问题，你也有这样的疑问吗？看看牙医是怎么回答的。

Q：孩子几岁开始独立刷牙好？

A：一般情况下，孩子到３岁左右，自己动手的能力加强，可以模仿家长刷牙的姿势，这时，可以让他开始刷牙。

Q：孩子一天刷几次牙好?

A：我们提倡儿童饭后漱口，早、晚刷牙。白天，由于口腔唾液的分泌，抑制或冲走细菌。晚上睡觉时唾液分泌减少，如果没刷牙，或者刷牙不认真，口腔里还遗留有食物残渣，它们与细菌共同作用，发酵、产酸，久而久之就可能引发龋齿、龈炎。因此晚上睡觉前的刷牙最重要。据调查，多数成年人刷牙时间不到45秒，儿童的刷牙时间更短。要保证刷牙的质量的话，刷牙次数、刷牙时间和刷牙方法缺一不可。

Q：儿童保健牙刷的规格是多少？

A：毛束高度：8～9毫米；刷头长度：不超过25毫米；刷头宽度：不超过8毫米；毛束排数：不超过3排。

Q：孩子应该常用哪种牙膏？

A：只要是儿童牙膏，普通的、含氟的都可以。但孩子太小时不宜使用牙膏，特别是含氟牙膏，一般在3、4岁以前不主张使用。因为孩子刷牙时，有1/8～1/4的牙膏会被吞下去的。

Q：儿童口腔健康检查多长时间进行一次?

A：以我们的国情，一般情况下，医生建议最好每隔半年给孩子进行一次口腔健康检查。对于一些易患龋病，体质差的孩子，可缩短检查间隔的时间。多年的工作经验证明，早发现早治疗，会收到非常满意的效果。