来自“洞房”里的急救电话

陈兴梅

那天接到总值班室临时调我出诊的电话时，已是晚间10点多钟。人命关天，我不敢怠慢，放下手中的工作立即出发。救护车已停到了楼下，我一上车，救护车呼啸着急驶而去。七八分钟后，救护车在一栋小楼前停了下来。小楼里灯火通明，玻璃上的“喜”字显得特别醒目，原来这里居住的是一对刚刚完婚的新人。

见救护车到了，男主人陈伟飞跑着下楼打开了院门。新房里穿着睡衣的新婚妻子亚美面色苍白地躺在床上，全身冷汗淋漓，患者已呈明显的休克状态，护士立即上前为患者接上氧气，我拿起听诊器为亚美做简单的检查，发现患者心率只有41次／分，血压已下滑到10.1／5.8千帕，病情十分危急。我做了简单的现场处理后，与其家人一起将患者抬上了救护车，送医院进一步诊治。

经过心电监护、静注阿托品和抗休克治疗，患者血压和心律有所回升，神志开始渐渐复苏。但是新娘婚前并无重要的器质性疾病，婚检时身体各方面都很正常。考虑到患者新婚，疑为精液过敏，但并无其他过敏迹象，也排除了食物中毒和低血糖休克的可能。

到底是什么原因使新娘在新婚之夜发生休克呢?看着那一张张结果正常的检查单，我陷入了困惑和沉思。不知不觉天已大亮。急诊科的刘主任闻讯赶来，我仿佛看到了救星，赶紧向他求援。

刘主任让我找来新郎陈伟，详细询问了亚美的发病过程，有些细节问得新郎不好意思回答，刘主任支开了别人，新郎这才红着脸讲述了昨夜洞房发病的一幕。

那晚亲友散尽已是9点多钟，新郎陈伟拥着新娘进入了洞房。回想这桩来之不易的婚姻。新郎不禁百感交集，心潮澎湃。陈伟家在农村，所以他们的爱情从一开始就遭到了亚美父母的强烈反对。经过四年“抗战”，陈伟终于赢得了亚美父母的承认，陈伟心中的激动可想而知。

沐浴后的新娘，似出水芙蓉更显娇柔与妩媚，新郎心中的激情潮水般喷涌而出，双手紧搂着新娘，在新娘的面颊和颈项部狂吻和抚摩，新娘安详地闭着眼睛，在爱的海洋里自由地徜徉，任丈夫爱抚。由于过于兴奋和激动，陈伟只顾自己痛快，根本没有注意到新娘身体的不适。当陈伟的性高潮过后，躺在新娘身边时，一看新娘，他顿时傻了眼。新娘已经不省人事，全身软绵绵地躺在那里，脸色苍白得吓人，全身冷汗将内衣都湿透了。这下子新郎慌了手脚，心中暗暗叫苦，一边打120呼救，一边为妻子穿衣。

询问完毕，刘主任又为患者做了详细的体格检查，未发现阳性体征，结合发病前后的过程，刘主任认为新娘出现休克和昏迷是由于新郎搂抱、吻压颈部时间过长、压力过大，刺激了颈动脉窦，造成反射性迷走神经功能亢进，抑制了心脏窦房机的起搏而造成的。

经刘主任这么一提醒，我豁然开朗。新郎陈伟有点丈二和尚摸不着头脑，搔搔头问：“我不就是搂搂亚美的脖子吗，咋这么厉害呢?幸亏抢救得及时，要不然真出人命，那我可就惨了!”接着，刘主任又向他详细解释了新娘发病的原因。

人体的颈总动脉在颈部分为颈内动脉和颈外动脉两大分支，颈内动脉的起始部臌起，称为“颈动脉窦”，窦壁上含有丰富的神经末梢，这是一种调节人体血压的压力感受器，当血压升高时，颈动脉窦感受刺激增强，就发出传入冲动，使迷走神经的兴奋性增高，使心脏跳动减慢，周围血管扩张，血压下降，出现有效血容量不足的休克表现。同样，当外力压迫颈动脉窦也会引起相同的生理反应，如血压下降，心率减慢等。但是有少部分人的颈动脉窦异常敏感，只要稍稍对这个部位加以刺激，就会引起强烈的反应，并且强烈兴奋迷走中枢，抑制交感中枢和缩血管中枢，使心率变慢，心肌收缩力减弱，除心脑以外的血管舒张，使血压急骤下降，出现“颈动脉窦性晕厥”，这种短暂性晕厥是可逆的，发作前没有先兆，复苏后一般也没有后遗症。但是如果颈动脉窦的压迫时间过长，压力过大，也可能导致心脑血管严重缺血缺氧，出现脑水肿、心脏停搏等危及生命的险情。

一旦发生颈动脉窦性晕厥，应立即解除对颈动脉窦的压迫，如果心跳已停止，应立即进行心脏复苏，有条件时应做心电监护，如果心率太慢，一时难以恢复，可以使用阿托品。如果血压太低，应做抗休克治疗，补充有效血容量，可应用肾上腺素等升压药物，如果脑缺血时间过长出现脑水肿时，应及时使用脱水剂。

颈脉是人体的一个敏感地带，同时又是一个非常娇嫩、关及生命的关键部位，这里除了具有调节全身血压的颈动脉窦外，还有丰富的血管、神经，有时稍不小心就会付出沉重的代价，甚至危及生命，所以每一个人都应该悉心呵护你的颈项。

(编辑汤知慧)