宝宝发生鱼肝油中毒了吗?

饶　莉　陈海艳

一个月前，一位朋友打来电话，焦急地告诉我，她3岁的儿子一口气喝下半瓶鱼肝油，她担心地问我宝宝会不会鱼肝油中毒。我首先问清楚那是10毫升／瓶装的鱼肝油，且开封半个月，于是马上告诉她：“你放心吧，他不会鱼肝油中毒的，只是注意切勿再发生类似的事情了，现在也不是冬春季节，你不需要再喂他鱼肝油了。”前几日，朋友打来电话高兴地告诉我她的宝宝果真“有惊无险”。

我在临床工作中，发现人们对鱼肝油的感觉就像对待蜜糖，想吃却又怕对牙不好，不吃又担心孩子缺点什么，给宝宝服用又特别小心。事实上，在有经验的医生指导下服用鱼肝油，是件很安全的事情。

鱼肝油的成分是维生索D(VitD)和维生索A(VitA)。合理的VitD和VitA的比例是1:3。一般而言，我们强调的是VitD的作用，VitD可以促进小肠黏膜对钙质的吸收，减少体内钙质的丢失，有利于钙盐在骨骼沉积，使宝宝骨骼健壮，牙齿稳固。VitA可以使宝宝眼睛更明亮，并且有提高呼吸道和消化道免疫力的作用，减少宝宝感冒和腹泻的发生。VitA可从饮食中获得，比如动物的肝脏含有丰富的VitA。VitD可以经日光照射人体皮肤后在体内合成，但在冬季或日照少的地区通过这种途径合成的VitD是满足不了人体需要的，所以额外补充VitD是必要的。也正因为这样，在宝宝快速生长发育的过程中，鱼肝油如何补充一直是父母们关注的问题。鱼肝油虽然对人体有好多好处，但在喂养宝宝时，必须遵循一定的推荐量才得以实现，不足或过量都是不行的，甚至对人体有害。这就造成了许多家长对宝宝服用鱼肝油既趋之若鹜又心存疑虑的心态。

国际上，VitD的推荐每日需要量为400国际单位(Iu)。临床工作中，每天400～8001U的VitD是非常安全的。0～3岁的宝宝VitA日需量为VitD的3倍。4岁以上小儿乃至成人VitA日需量约为VitD的4～8倍，平均为6倍。目前，市场上小儿所用鱼肝油都是油剂，有胶囊，有瓶装。胶囊制剂中VitD和VitA的含量均按每日需要量配制，每日服用1粒，安全、卫生又方便，且因有保护膜鱼肝油成分不会失效，但价格稍高些。瓶装鱼肝油应选用小规格的，如10鼍升／瓶或15毫升／瓶。瓶装鱼肝油每毫升中含VitD和VitA的量分别为3000IU和9000IU，以每毫升为20滴来计算，每滴鱼肝油含VitD约为150IU，含VitA约为4501U。如果给宝宝服用瓶装鱼肝油。每日只需3～5滴就可以满足宝宝生长需要了。这种鱼肝油价格便宜，量容易调整。但存在用量不易控制、鱼肝油成分容易因日光照射而分解失效的缺点。一般开封一个月后的瓶装鱼肝油即使未用完也应弃掉，因为这时鱼肝油可能已经失效了。

那为什么一个3岁宝宝一口气喝了5毫升鱼肝油(即100滴鱼肝油)而来发生中毒呢?这是因为能够导致VitD和VitA中毒的剂量是每日推荐量的几十倍甚至上百倍，而且还要连续服用数周才会中毒。具体而言，如果宝宝每日服用2～5万IU的VitD，连续几周或几个月即可发生中毒：如果宝宝每日服用2.5万IU的VitA，连续1月，才可能导致中毒，急性VitA中毒需要30万Iu以上。5ml鱼肝油充其量VitD不过1.5万IU，VitA4.5万IU，离中毒剂量还差得远。

虽然鱼肝油中毒情况很少发生，但万一中毒该如何识别呢?首先，宝宝有误服大量鱼肝油或长期较大剂量服用鱼肝油的历史。其次，小儿出现VitD中毒或VitA中毒的相应表现。VitD中毒会导致全身器官钙化如肾钙化可出现小便检查异常，甚至发生肾功能不全；如果支气管上皮钙化，宝宝会出现咳嗽、呼吸困难等症状。VitA中毒时宝宝可以出现骨痛、皮肤干燥、脱皮、头痛难忍等表现。这时，父母应带宝宝及时就医。一旦诊断为VitD或VitA中毒，应立即停止服用鱼肝油。一般情况下可以自行痊愈，如为严重中毒，需配合医生采取相应治疗措施。

年轻的父母们，您对鱼肝油的用量有一定认识了吧?虽然VitD和VitA的每日推荐量与中毒剂量相差甚远，但您也不要疏忽大意，盲目喂养，最好按有经验的儿童保健医生的指导安排用量。此外，一定要把鱼肝油放在宝宝够不到的地方，以免发生意外。

(编辑樊明)