"泻必用方""补必用员"新解

"泻必用方"、"补必用员"为《素问·八正神明论》谈及补泻时所提出。其中"泻必用方"是强调泻的时机,方者,正也。"以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也……"(《素问·八正神明论》),即泻的时机选择机体内外环境处于隆盛之时为宜。中医治病素以"阴平阳秘"的平和状态为上乘,以"亢则害,承乃制"为枢机,故泻以正盛之机为宜。"补必用员"如何理解呢?原文明确指出"员与方,非针也"。即非指针形。"方在语中,非下针方正之义,乃与圆字用法异"(《素问识》)。"员者,行也,行者移也"(《素问·八正神明论》)。"员",通"圆"(《辞源》518),"正以物之圆也,可行可移"(马莳)。"行者行其气,移者导其滞……故必用员以行之补之"(张景岳)。至此"员","非针之形,言针之用"明矣。通过补法圆活的作用,使经气舒缓运行,达到"散气可收"(《灵枢·始终》)的聚气效果,产生补益作用。

这样两句紧密衔接,对仗工整的句子,却所指迥异,文法医理亦不连贯,无论讲授理解都很别扭,我们试以它解如何呢?

古代"方""圆"的最初提法源于"天圆如张盖,地方如棋局",这种天圆地方朴素、直观的宇宙图式正是中医联想、比类直觉思维的反映。在中医范畴中,用天地、水火、寒热、男女等概念替代阴阳以避复的例子比比皆是。按此种思维模式以"方"、"圆"代天地、阴阳,原句可解为"泻必用阴"、"补必用阳"。对邪气亢盛的实证用泻法,必然起到衰减的作用--实则虚之也;对正气不足的虚证用补法,必然起到振奋作用--虚则实之。这样理解,简单顺畅,亦合于中医理法,岂不更好吗?

浅尝辄止之见,望同道赐教。

石家庄050091河北医科大学中医学院王继

(收稿日期:19990906,刘炜宏发稿)