风湿性脑病案

梁　粤

梁××,男,14岁,学生,1997年7月24日初诊。家长代诉:颜面、肢体不自主抽动3年,伴右侧肢体乏力1年半。查:神疲,面色萎黄,消瘦,对答切题,右上下肢肌力Ⅳ级,肌张力增强,腱反射增强,右巴氏征(+),骨盆倾斜,约向右前方旋转30度。舌淡胖苔白,脉细无力。中医辨证:脾胃虚弱,血虚生风,脉络瘀滞。治宜健脾养血濡筋,益气活血通络。取穴:(1)运动区左上1/5及中2/5、肩、曲池、内关、合谷、环跳、风市、血海、足三里、丰隆、三阴交,均右侧。(2)膈俞、脾俞、胃俞、肾俞、筋缩、肝俞。两组穴隔日交替进行,针刺得气后行电针15分钟。针后悬灸中脘、气海、关元、足三里、膈俞、肾俞,每日1次。穴注当归注射液4 ml,穴选肩、手三里、风市、足三里(均右侧)及脾俞、肾俞,针完(1)组后进行。梅花针轻叩刺腰背部膀胱经及督脉,皮肤微红即可,针毕(2)组后进行。治疗10天为一疗程,两疗程间隔5天。5疗程后左上下肢肌力V级,肌张力、腱反射正常,骨盆倾斜角度约20度,抗"O"正常。半年后随访,除偶见连续几次眨眼外,无其他部位抽动,仍有轻微跛行,骨盆倾斜角度10度左右,可行走2 km及骑自行车。

按语:患儿素脾胃虚弱,气血生化乏源,先后致抽动、偏瘫之症,故当从脾胃论治,不必拘于从肝风论治之常法。穴取足三里、气海、中脘、脾俞、胃俞、肾俞等健脾养胃,固本培元,而膈俞、肝俞、血海、三阴交、合谷、内关等穴则养血活血,"血行风自灭",配治瘫诸穴疏通经络,故疗效颇佳。由于患儿体弱病久,病情缠绵,治疗需时较长方能见功,不应轻易放弃。

广东519125珠海市斗门县侨立中医院梁粤

(收稿日期:19990407,成平发稿)