针灸治疗精神疾病近况

2000-06-13钟红文

中国针灸 2000年1期

关键词：耳穴电针针刺

钟红文

(广西龙泉山医院,柳州545005)

摘要将我国近几年来针灸对精神疾病的临床治疗及研究进行了综述。分别从精神分裂症、躁狂抑郁症、抽动秽语综合征、儿童精神发育迟缓、神经症及精神药物副反应等6个方面综述。并做了总结性的评述。

主题词针灸精神障碍/针灸疗法

针灸是祖国医学的重要学科之一,历来都运用于精神疾病的治疗。在精神疾病发病率日渐增高的今天,针灸被更广泛地应用于精神科临床并取得明显疗效。现将其对精神疾病的治疗及研究近况综述如下。

1治疗精神分裂症(Sch)フ疟綶1]单用JG4激光针灸仪治疗偏执型Sch 11例。选两组穴位隔日交替:①大椎、神庭,②双侧太阳。疗程5周,获45%的显效率。与该法合并小剂量氯丙嗪组和假激光针灸合并高剂量氯丙嗪组相比无显著性差异(均P>0.05)。诸葛氏[2]采用电针百会和双侧太阳穴合并氯丙嗪治疗Sch 30例。取得了与单用氯丙嗪对照组相似的疗效。但电针组用药剂量明显少于对照组。张氏[3]用智能电针仪治疗难治性Sch 39例。选两组穴位交替使用:(1)印堂、百会,(2)神庭、哑门。疗程8周。总有效率为73.68%。与同等条件单用药物的对照组58.07%相比,有非常显著性差异(P<0.01)。且治疗后TSH和TG、T3、T4及卵泡刺激素等各项数值较疗前均有显著性下降。说明智能电针仪对下丘脑-垂体-性腺轴有其专门的调节功能。上述治疗[1～3]已设对照组进行观察,并采用简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总体量表(CGI)等作评价手段。显示针灸治疗后BPRS总分较疗前显著下降(P<0.01),取得了与药物大致相等的疗效。分析发现电针对焦虑、抑郁、运动迟滞、激活性、敌对猜疑等症候群疗效较药物组更好。因无副反应而提高了CGI的疗效指数。バ鲜蟍4]采用独创的金钟、锁喉、通海3穴针刺治疗辨属"狂症"的Sch。待病人安静后再针神庭、神门、冲阳、身柱等穴。临床上屡用屡效,均获痊愈。吴氏[5]用针灸、中药合治53例Sch。选三组穴位轮流使用:①水沟、上星、内关透外关、悬钟透三阴交,②印堂、合谷透后溪,③百会、膻中、涌泉、曲池透少海。针后灸百会、鸠尾。同时服用自制的"定精红丸"。1个月后全部治愈。张氏[6]对服中大剂量药物1个月以上幻听无改善的Sch 48例,加电针刺双侧翳风穴,以反复大电量冲击法治疗,获91.7%的总有效率。王氏[7]将羊肠线埋入听宫穴治疗Sch顽固性幻听216例,获80.1%的总有效率。姜氏[8]对38例Sch顽固性幻听在原治疗不变的基础上加双侧听宫穴位注射奋乃静,获76.4%的总有效率。与单服药物对照组的26.7%相比,有极显著性差异(P<0.01)。

2治疗情感障碍ゲ簧偃薣9～11]采用双盲对照法以G 6805电针仪治疗抑郁症,取得了与阿米替林大致相等的疗效。汉密尔顿抑郁量表显示电针组对焦虑、躯体化与认知障碍症候群疗效明显优于药物对照组。脑电图显示电针可使患者慢波δ功率降低,快波α功率增高,从而使EEG趋于正常。如罗氏[9]取百会、印堂穴对133例抑郁症进行电针治疗,获75.2%的显效率。与阿米替林组的66.7%比较无显著性差异。生化研究表明,电针可使病人三甲氧基四羟苯乙二醇(MHPG·SO4)排泄量增加。治疗前尿MHPG·SO4排泄量低者疗效显著好于高者。促甲状腺素释放兴奋试验非迟钝反应者疗效显著高于迟钝反应者。提示电针通过影响去甲肾上腺素代谢起到抗抑郁作用,与阿米替林的治疗机理有所不同。杨氏[10]取神庭、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙、阳维、风池、内关等为主穴,用电针治疗抑郁症20例,获90%的总有效率。谌氏[11]将羊肠线交替埋入两组穴位:①大椎、心俞、肝俞,②肺俞、内关、三阴交。每月1次。同时针刺肾俞、脾俞、风池、神门、曲池、足三里、太溪等穴,治疗情感性障碍30例,10个月后获96.6%的总显效率。刘氏[12]取百会、印堂用电针仪治疗早老期、老年期抑郁状态30例,获83.3%的总有效率。

3治疗儿童抽动症(TiC)、抽动秽语综合征(TS)スㄏ糩13]用王不留行籽贴压耳穴治疗儿童TiC 75例。选主穴肝、神门、风溪,辅穴脾、胃、皮质下、肾、枕。疗程10周。获50.7%的治愈率和90.7%的总有效率。莫氏[14]以针刺风池、风府为主治疗儿童TiC 15例。结果痊愈13例,好转2例。ノ涫蟍15]取内庭、曲池、偏历、四白以清泄阳明,取哑门、廉泉、神门、复溜以滋肾养心调督。针刺治疗TS 156例,获73.1%的痊愈率。治疗后84例EEG异常的患儿中,54例病理波减轻或消失。田氏[16]取膻中、章门、中脘、肝俞、大陵、阳陵泉、廉泉、筋缩为主穴。同时以王不留行籽贴压肝、脾、心、肾上腺、皮质下、脑点等耳穴。以针灸治疗儿童TS,疗程30天,获82.2%的总有效率,明显高于纯西药组的64.7%(P<0.05),且远期疗效较稳定。栾氏[17]取太冲、丰隆、合谷、三阴交、百会、太阳、地仓、承浆穴针刺。取大椎、脾俞、肝俞等穴拔罐,并用王不留行籽贴压肝、脾、神门、眼、目1、目2等耳穴,综合治疗52例TS,40次后获53.8%的痊愈率和96.8%的总有效率。

4治疗儿童精神发育迟缓(MR)ダ钍蟍18]选胃、脾、肝、肾上腺等耳穴为主,用特制药丸贴压法治疗MR 298例。疗程3个月。获85.9%的总有效率。靳氏[19]以四神针、智三针为主治疗MR 558例。疗程4个月。获79.03%的总有效率。张红[20]采用"靳三针"治疗经CT、磁共振、染色体检查及智商测定确诊的MR患儿61例。以针刺头部特定穴位四神针、智三针、颞三针、脑三针为主,同时配合体穴注射脑活素、胞二磷胆碱、胎盘组织液和VitB₁2等,4个月后获83.6%的总有效率。田氏[21]选三组穴位轮流针刺:(1)太冲、神门、百会、四神聪;(2)昆仑、大陵、风府、上星;(3)照海、内关、头部精神情感区。针后将健脑益智膏贴敷于穴位上,同时选3组耳穴轮换贴压王不留行籽。综合治疗MR 128例,获75.8%的总有效率。明显高于无任何治疗对照组的28.1%。黄氏[22]采用"靳三针"加"脑三针"为主,同时选五脏背俞穴用脑活素或胞二磷胆碱交替穴位注射,治疗MR 82例,获71.9%的总有效率。

5治疗神经症フ攀蟍23]取主穴神门、太冲、三阴交、太阳,对56例长期服西药未显效的神经症加用电针治疗,疗程8周,获78.5%的总有效率。高氏[24]以针刺涌泉或外关穴配合心理疗法治疗长期不愈的补偿性神经症584例,获91.3%的痊愈率,其中针1次治愈者419例。林氏[25]以针灸治疗青少年严重神经衰弱32例。取主穴心俞、内关、神门、三阴交、百会、关元、足三里,并随症配穴,同时艾灸百会、关元、足三里等穴,获93.8%的总显效率。

6治疗其它精神障碍及抗精神病药物副反应ス仁蟍26]选地仓、颊车为主穴,合谷为配穴,用电针治疗氯氮平流涎副反应224例。疗程15～20次,获71.4%的总显效率。熊氏[27]则取同样的穴位,以传统针刺法治疗抗精神病药所致流涎60例,每天1次,10天后获96.7%的总显效率,明显高于用6542对照组的35%(P<0.01),且远期疗效更稳定。董氏[28]选人中、印堂穴,用电针仪以冲击疗法治疗反应性精神病50例,用50次/秒的连续密波,50 V高强电压,反复冲击3～5遍。共治6次,获76%的痊愈率,显著高于传统针刺法对照组的40%(P<0.01)。李氏[29]选百会、心俞、内关、足三里为主穴,用10%的大脑注射液加5%的当归注射液穴位注射治疗脑外伤后综合征217例,每日1次,50次后痊愈214例,显效3例。张氏[30]采用针刺后溪、神门穴治疗脑外伤性痴呆32例,获46.9%的显效率,显著高于物理治疗组的10%(P<0.01)。

7评述フ刖脑诰神科的临床应用及研究近年有较大发展,已设对照组对比观察,诊断及评判疗效的标准渐趋统一。不少人使用了量表及统计分析等研究工具及手段,增强了疗效的可信度和可比性。一些课题已进入了实验室研究,试图从生化、脑电等方面寻找针灸的治疗机理。一致的结论是针灸方法较简单,价格低廉,见效快,疗效好,无副作用,患者和家属更易接受,较单纯药物治疗具有明显的优势。尤其对一些现代医学难以解决的棘手问题,针灸有其不可取代的地位和作用。存在的问题是用现代医学理论探讨其治疗机理较少,临床选穴过多,过于杂乱,针对性不强,不易重复验证,不利于针灸疗法在这一领域的进一步发展。

8参考文献

1张本.激光针灸治疗精神分裂症临床疗效的对照研究.中华神经精神科杂志,1991;(2):83

2诸葛冬伊.电针合并氯丙嗪与单用氯丙嗪治疗精神分裂症30例对照观察.中国中西医结合杂志,1993;13(7):408

3张本,孟素荣,于江,等.智能电针仪治疗精神分裂症疗效对照研究.中国针灸,1994;(1):17

4邢启明.治狂症三穴应用体会.新中医,1993;(1):35

5吴凤岐.针灸中药合治精神分裂症.新中医,1993;(7):28

6张平根,朱贤苟.电针治疗顽固性幻听48例疗效观察.中国针灸,1993;(6):9

7王坚,叶银珍,范光煊,等.听宫埋线治疗精神分裂症顽固性幻听216例.中国针灸;1997;(3):188

8姜文成,王其芹.穴位注射奋乃静治疗顽固性幻听的临床观察.山东精神医学,1998;(1):23

9罗和春,沈渔〖FJF〗*8〖FJJ〗,贾云奎,等.电针治疗133例抑郁患者临床疗效观察.中西医结合杂志,1998;8(2):77

10杨秀娟,刘向,罗和春.针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察.中医杂志,1992;(3):37

11谌拥军.穴位埋线为主治疗情感性精神障碍30例.中国针灸,1997;(4):200