几种常见的小儿肾脏病

任志德

“腰子病”及其并发症

急性肾炎如无并发症多数安然度过并完全恢复正常。但患儿可在病程中出现并发症，家长对此必须有所了解。并发症来势凶猛，如循环充血状态（心力衰竭）多发生起病后1周内，有烦躁不安、气急、不能平卧、紫绀等表现。有的因并发高血压而可有头痛、呕吐、抽搐等症状的脑病。如病儿尿量持续减少，甚至无尿要注意发生肾功能衰竭。以上三大并发症的出现都是病情危重的表现，需要及早送医院急诊，只要抢救及时绝大多数患儿是能被治好的。

高度浮肿的肾病综合征

肾病综合征是肾脏疾病其中的一种常见病，多数发病年龄在2～7岁。虽然急性起病，家长误认为是急性病，实际上是一种慢性营养消耗性疾病。主要表现是三高一低，三高：高度浮肿、高度（大量）蛋白尿、高脂血症，一低：低蛋白血症。

高度浮肿比急性肾炎厉害得多，病儿全身水肿，甚至胸腔和腹腔里都可以积水。患病后应积极配合医生进行各项检查，因此症系慢性疾患及时治疗及合理用药是关键，平日要避免各种感染，如使用激素药物不能任意增减以免复发加重病情。

尿路感染可影响肾功能

尿路感染是指尿道、膀胱、输尿管以及肾脏，泌尿和排尿的通路上受到致病微生物侵袭而引起感染，这种微生物主要是细菌。

小儿易得尿路感染，女孩多于男孩，因为女孩的尿道短而宽细菌便于上行。

家长应掌握不同年龄尿路感染的特点，如新生儿、婴幼儿突然高热、呕吐、不吃、不哭，婴幼儿高热持续不退，甚至有抽搐，无尿频、尿急症状。儿童都有明显的尿频、尿急、尿痛。小儿如有上述的症状应及时化验小便，如显微镜下有较多白细胞则进一步做清洁尿培养，在医生指导下进行治疗。切记，尿培养必须在用药前做，否则影响了细菌培养结果，就不能准确反映病情指导治疗。对于反复发作的尿路感染，应进一步检查有否有先天尿路畸形。

患了尿路感染除保持外阴清洁外，应彻底治疗直至痊愈，以免复发，多次复发可影响肾功能。

（作者系上海市儿童医院肾脏科副主任医师）