“虎牙”严重错位的矫治和预防

姚惠荣

一些儿童、青少年的一颗虎牙会发生严重错位，照片1显示的就是这种类型的牙颌畸形。“虎牙”在医学上称单尖牙、犬牙，其正常位置应该是在上面一排4颗大小门牙的两侧、嘴角附近。孩子出生后大约6～7个月，从萌长第一颗下门牙开始，大约2岁半直到20颗牙出齐，都属于乳牙。小儿时期的乳“虎牙”个体小，不显眼。等孩子长到9～11岁左右，乳“虎牙”开始脱落，恒“虎牙”长出，恒“虎牙”与乳“虎牙”就截然不同了。恒“虎牙”形体粗壮，牙尖锐利，牙根很长也很粗壮，显示出它在全口牙齿中的力量无与伦比!所以，恒“虎牙”是人体口腔中最坚固也是最少患病的牙齿。另外，还由于“虎牙”所处的特殊位置在嘴角，所以它在形成一个人的五官面容方面起着重要作用。一颗“虎牙”发生严重错位的青少年，其一侧嘴角常常隆起，有的“虎牙”尖硌着嘴唇、龇着，容易露出。“虎牙”严重错位会使孩子面容不协调、不对称。

发生“虎牙”严重错位的原因，比较多的是上颌上牙床骨骼长得狭窄偏小，有的是因为“虎牙”后面的大小乳磨牙长了蛀牙，或继发产生了牙髓炎、根尖周炎等较重的牙齿疾病，因经常疼痛使患病侧牙齿不能咀嚼，久而久之影响了孩子上颌一侧牙床骨骼的发育。

另外，对前牙反牙合(即“地包天”)所造成的危害，我国著名口腔正畸医学专家黄金芳教授曾有过详尽论述，她提出了“亟待解放”上牙床骨骼的发育的观点。但由于种种原因，仍有不少孩子在乳牙期患“地包天”得不到及时矫治，到了7～8岁，当新的恒门牙已长出来再想治疗时，为时已晚。另外，有些孩子的换牙期“地包天”虽然得到了矫正，但由于矫正前的“欠账”太多，牙床骨的缩窄畸形没有得到理想的恢复，仍然会造成“虎牙”的严重错位。照片1的情况就与缩窄的畸形有关。

对“虎牙”严重错位的治疗，过去办法不多，有的是直接将这颗严重错位的“虎牙”拔除。然而国内外专家考虑到“虎牙”在保持孩子五官面容方面起到的重要作用，所以在制订治疗方案时，主张尽量采用保留“虎牙”的方法。英国著名口腔正畸医学专家福斯特教授对照片1这种类型病例的治疗方案是将错位“虎牙”下方的小门牙2拔除，让出位置将错位“虎牙”牵引矫正到位，使上面一排门牙呈 31123排列。后来有专家考虑此方案仍有美中不足之感，于是将错位“虎牙”后面的第一双尖牙4 拔除，让出位置后，再采用现代口腔矫治技术将错位的“虎牙”向后下方牵引，使其进入第一双尖牙4让出的位置。这样既保留了错位的“虎牙”，又保持了上面一排门牙的完整性，使上面一排门牙呈321123排列。实施这一治疗过程必须抓住孩子年龄较小(大约9～11岁)，“虎牙”刚刚萌出的有利时机，才能获得较理想的效果。照片2就是笔者通过这种治疗方法所取得的矫治成果，它更受孩子和家长们的欢迎。

需要特别提醒家长注意的是：为预防“虎牙”发生严重错位，①父母必须及早发现并纠正孩子偏侧咀嚼食物的不良习惯；②乳牙时期发现“地包天”，必须尽早请比较有经验的医师矫治；③人工喂养的孩子，奶瓶奶嘴不可久压孩子的上颌上嘴唇，以免影响孩子上牙床骨骼的向前生长。■