免疫接种后的反应及处理

施桂兰 蔡学义

在儿童中推行计划免疫，是为了有效地控制结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等6种传染病的发生和流行。由于人们对免疫接种后的一些反应和禁忌症了解甚少，常见到有些家长因小孩预防接种后出现不适而不知所措。有的一天跑几趟医院；有的自作主张给孩子找药吃。为了帮助家长了解计划免疫，正确对待和处理预防接种后的各种反应，特介绍有关知识如下：

一、与保健单位联系。

婴儿出生后，家长应按免疫接种程序及时与地段保健单位或防疫部门联系，了解计划免疫的有关知识并介绍小儿情况，以便地段保健人员给小儿做健康检查，按时为小儿做各种预防接种。

二、注意观察预防接种后小儿的各种反应。

a.全身反应。首先观察小儿体温，因为人体受到任何外来刺激都会有反应。预防接种的疫苗都是生物制品，是用微生物或其代谢物制成的，对人来说都是异性蛋白.小儿接种或口服疫苗后，都会有不同程度的反应。接种疫苗后6～24小时左右，小儿体温开始升高，持续1～2天，体温多在37℃～38.5℃左右，有的可能更高些，可伴有头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状如在24小时内消失，是正常反应；如果发热持续2～3天或更长时间，并且伴有其他症状，就应带小儿到医院检查，看是否合并其他疾病。如果发热超过38.5℃而无其他合并症者，多见于以下情况：①对疫苗反应特别敏感的小儿；②小儿原体质较弱或在预防注射前就患有感冒或其他疾患；③小儿已感染该种传染病，处于潜伏期；④注射疫苗剂量过大等等。除个别较重的小儿需到医院诊治外，多数在家服用解热镇静剂退热即可。

b.局部反应。用注射或划痕方法接种疫苗的，可发生局部反应，如接种部位红、肿、热、痛等，其中有的红肿范围大些，有的范围小些；重的可伴有淋巴结炎，一般1～2天就可以消失。但有的疫苗可能在接种2～4周内局部留有硬结、溃疡等。如接种卡介苗后约4～5周，接种部位出现直径0.5厘米以下的浅表溃疡，这是正常现象，不需任何处理。

c.异常反应。接种各种疫苗后的异常反应一般很少见，即使发生，积极抢救也是能够避免不良后果的。最常见的异常反应是小儿接种后发生过敏皮疹，偶有接种后晕厥和过敏性休克的，都是在接种时或接种后突然发生。异常反应轻的，表现为心慌、气短、恶心、呕吐，有虚弱感，多数在短时间内能恢复正常。异常反应重的，则表现为面色苍白、心跳加快、出冷汗、手足发凉甚至突然失去知觉。这时应立即让孩子平卧，保持头低位，并保持安静，可给些温开水或糖水喝，一般不需特殊处理即能恢复。若采取上述措施仍不能恢复者，赶紧送医院处理。

三、家长要了解各种菌苗的接种方法。有的用注射法，有的用口服法，有的用划痕法。如小儿麻痹糖丸，只能用冷开水服用而不可用热水服，否则就无效了。

四、家长要了解自己的孩子有无预防接种的禁忌症。如果有禁忌症，应向保健医生说明，不要给孩子接种疫苗，以免发生不良反应。（见表）

预防接种的禁忌症与特殊禁忌症

①患有急性传染病、活动性结核病、活动性风湿病、严重肝脏疾病、高血压、溃疡病、变态反应性疾病。如：过敏史者、支气管哮喘者、免疫缺陷病患者。

②任何伴有发热的疾病。

③免疫力极低或有严重营养不良等疾病的小儿。

④肾病或长期服用激素的小儿。

①新生儿时期有抽搐史、有高热惊厥、癫痫病的小儿不宜接种百日咳菌苗和流脑菌苗。因易发生严重的神经系统并发症（如引起抽风等）。

②与结核病人有过密切接触或结核菌素试验阳性者。

③因其他病正在进行放射治疗的小儿。

④在托幼机构中，有托幼人员或儿童患了传染病，在该病的潜伏期内，所有儿童均应暂缓接种。

孩子打预防针后应适当休息，多喝开水，多吃些水果和有营养、易消化吸收的食品。勤换衣服，暂时不要洗澡，以防感染。应避免激烈的运动，注意不要让孩子着凉感冒。■