月经量为何会减少

徐大夫：

我今年34岁，近二三年来，月经持续减少，由三年前的三四天减至如今的一天多甚至一天；量也很少，每次用卫生巾不到10片。平均周期为24天，经血颜色正常。我想知道，这样发展下去，我会很快绝经吗？如果想生孩子，我还有怀孕的可能吗？

小兰：你好！

首先感谢你对我的信任。近两年来，你的月经周期正常但经量明显减少。这种情况应引起重视，因为正常情况下，育龄妇女的月经量不应有太大变化。在门诊病人中，的确有一些像你一样月经量减少的患者。

月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现。子宫内膜周期性变化是由卵巢周期性变化引起的，月经周期受复杂的神经内分泌系统调节，由中枢神经系统、垂体、卵巢及子宫共同完成。其中任何一个环节出问题，都会影响月经。比如情绪紧张、环境改变会使月经周期发生变化；某些垂体肿瘤会引起月经量减少甚至闭经；卵巢功能的衰退，也会使月经量减少；子宫内膜的疾病，如内膜结核、人工流产后宫腔粘连、人工流产次数多，都会破坏子宫内膜，使子宫内膜的功能层变薄、减少，直接导致月经量减少。

小兰，你可自己检测一下你的卵巢功能，即测基础体温。每日清晨一睁眼，躺在床上用口表测出体温，然后把一个月的体温记录于表格内，并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢的功能，若基础体温为双相型，即月经周期的后半期的基础体温较前半期上升0.4—0.6摄氏度，提示卵巢功能良好，有排卵和黄体形成；若为单相体温，即后半期体温无升高，说明卵巢无排卵。基础体温需连续测2—3个月以上，也可到医院抽血查体内雌、孕激素及促性腺激素水平，检查有无卵巢功能早衰，因为卵巢早衰确实会影响生育。B超检查可测定卵巢的大小，检查卵巢上是否长肿瘤，如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，均可影响卵巢功能，引起月经变化。

必须警惕的是，近年来，结核发病有升高趋势。生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其它部位结核如肺结核、肠结核、腥膜结核等，多见于20—40岁妇女。许多患者没有低热、盗汗、乏力等典型的结构表现，却表现为月经量减少、不孕、下腹坠痛等。月经量减少，主要是由于结核菌侵及子宫内膜，子宫内膜受到不同程度的破坏，最后形成瘢痕组织，使宫腔内膜变形薄，出现月经稀少或闭经。当怀疑有内膜结核时，可于经前一周或月经来潮12小时内做刮宫术，刮出物做病理检查，找典型结构结节以帮助诊断。刮宫前3日和术后4日应肌肉注射链霉素（切勿自行用药），预防刮宫引起结核病灶扩散。但有时病理检查未找到结构结节，也不能完全排队患结核的可能，还需结合全身情况做进一步的检查。总之，一旦确诊，就要积极治疗。

小兰，你可到医院妇产科做相关检查，看有无影响月经的疾病，有病则治病。如果你的月经量减少并非疾病引起，卵巢功能也正常，就需要合理安排生活，注意劳逸结合，精神放松，保持心情舒畅，注意膳食营养。必要时也可以求助于中医，用中药调养，以改善月经情况。如果没有什么特殊的疾病，可以考虑生一个孩子，因为34岁也不小了，从优生的角度考虑，应尽快生一个孩子，否则高龄生育，会有一系列的问题。

首都医科大学宣武医院妇产科 徐方