“伟哥”为何与阳痿结“缘”

■ 段振离

"伟哥"作为治疗阳痿的新型药物已经风靡全球,自1977年3月,美国食品与药物管理局批准此药投放市场以来,累计己有2000多万阳痿病人就医服用,据称他们多数已经重振雄风,原先阳痿不举、举而不坚、坚而不久的阴茎,在行房时变得坚硬、挺直而持久,给夫妻性生活带来了欢乐。

那么,"伟哥"为什么能治疗阳痿呢?这得从一氧化氮说起。

1992年的"明星分子"

美国纽约州立大学名誉教授罗柏特·弗奇戈特,为研究人体血管壁舒张的奥秘,苦苦探索了近20年,最后得出了这样一个结论:血管内壁可释放一种使血管松弛的信号传递物质,然而这种神奇的物质是什么呢?尚不得而知。

与此同时,美国加里福尼亚大学的路易斯·伊洛纳罗教授和德克萨斯大学的弗里德·默拉德教授也在进行这一研究。发现用于治疗心绞痛的硝酸甘油可产生一氧化氮,而一氧化氮具有松弛平滑肌的作用。后来的研究也确定了那种神奇的物质不是别的,乃是平平常常的一氧化氮。故此,《科学》杂志将它誉为1992年的"明星分子"。

1998年的诺贝尔医学奖

三位教授的最新发现,改变了人们以往对一氧化氮的看法。关于一氧化氮对人体的作用,过去人们多看见它的坏处,即神经毒性的危害。现已肯定,一氧化氮具有多种生理功能,其中之一就是松弛血管平滑肌,舒张血管,而这,就是一氧化氮能使阴茎勃起的机理所在。由于弗奇戈特、伊洛纳罗和默拉德三位教授的历史功绩,他们三人分享了1998年诺贝尔生理学与医学奖。

"伟哥"是什么

"伟哥"是个商品名,是Viagra的音译,它的化学名是西地非尔,它能使环磷酸鸟苷(CGMP)的浓度上升。CGMP是一种强效血管扩张剂,当初仅用于治疗心绞痛,但临床观察疗效平平。服用者多反映一种副作用:稍遇性刺激阴茎即容易勃起。这引起研究者的注意,于是改弦易辙,将治疗心绞痛改为治疗阳痿,没想到竟一炮打响。

"伟哥"治疗阳痿有良效

治疗阳痿的药物很多,如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、绒毛膜促性腺激素、士的宁、加兰他敏、罂粟、可卡因、吗啡等。中药有海狗肾、各种动物鞭(牛鞭、羊鞭、鹿鞭)、鹿茸、鹿血、蛤蚧、阳起石、淫阳藿、肉苁蓉、补骨脂……这些药物一进入体内就会产生壮阳作用,一直到药性退后才恢复疲软。这有一定的害处,因为阴茎充血过久,会破坏阴茎组织。而"伟哥"则不同,即使是在服用之后,若无性的刺激导致性兴奋,阴茎也不会勃起,只有在性刺激的前提下才会勃起。一般在服药后1小时见效,2～3小时达高潮,第4个小时渐渐下降,4个小时后恢复疲软。另外,没有阳痿的男人,即使服了"伟哥",阴茎也不会更加坚硬,所以无须服它。阳痿的发病是阴茎海绵体中缺乏一氧化氮。一氧化氮能活化鸟苷酸环化酶(GC),活化的GC催化三磷酸鸟苷(GTP)转变成环磷酸鸟苷(CGMP),CGMP是一种血管扩张剂,特别对于阴茎海绵窦的扩张作用更强。阳痿患者本来己减少了的CGMP,又在体内磷酸二酯酶(PDE)的作用下迅速降解为无效的5磷酸鸟苷,而"伟哥"又能抑制PDE,阻止CGMP降解为5磷酸鸟苷。这种双重的作用就使CGMP维持较高的浓度,所以服药者阴茎血管扩张,充血勃起,充分显示了男子汉的雄风。

一分为二看"伟哥"

"伟哥"的壮阳作用己如上述,但我们还必须清醒地看到,它的疗效并非百分之百,综合各地的报道,其有效率大致为63～82%。"伟哥"也并非绝对安全,它还有一些副作用,如头痛、眩晕、视物不清、蓝视症等。若服"伟哥"的同时再服硝酸甘油、消心痛等药,会使大量CGMP蓄积体内,令血管广泛扩张,有导致休克的危险。笔者手头的一篇学术资料,报道服"伟哥"而丧生者己达69例,因此不可不慎!

在此建议阳痿患者服用"伟哥"时,必须由医生指导和监督,以确保安全、有效。(本栏目责任编辑:王俊聪)