肺炎患儿需多观察

■曾志英

婴幼儿容易发生肺炎是由于其呼吸系统解剖生理上的特点所致,如气管、支气管管腔相对狭窄,气道易为粘液阻塞等;另外,婴幼儿免疫系统发育不完善,防御功能差,还容易发生传染病、营养不良等疾病,这些也是造成婴幼儿易发生肺炎的原因。所以家长应了解婴幼儿肺炎的特点,以便更好地配合医护人员进行观察和护理,使患儿早日康复。

婴幼儿肺炎的特点:一是多发生在冬春寒冷季节。婴幼儿肺炎一般因受凉感冒后治疗不及时或不当,或是因患某些传染病后抵抗力降低而引起,一旦发生又比较严重。二是症状不典型。早期婴幼儿肺炎与成年人肺炎不同,患儿可有发热,但体弱或年幼者可能体温正常或体温不升,仅表现为精神萎靡、嗜睡、不哭,或烦躁、拒奶;呼吸浅表、频率增快。如果不细致观察可能发现不了异常,只感觉孩子特别安静。三是病情发展快。如果早期的症状未得到及时控制,病情可迅速发展,体温升高、咳嗽,也可不出现咳嗽,只是呼吸增快,严重时可出现气急、呼吸困难或面色青紫等,严重的缺氧和毒血症可累及全身各系统,引起严重的并发症。

一旦发现婴幼儿出现上述情况,应引起重视,及时就医,减少意外的发生。那么,家长应如何配合医护人员认真、细致地观察婴幼儿的病情并准确地分析和判断呢?

首先,要注意体温的变化,看看有没有发烧。有时,婴幼儿发热时手脚和额头是凉的,这时你要摸摸躯干是否发烫,量一下体温,如腋下温度超过39摄氏度时应及时与医生联系,进行药物降温,或物理降温,防止因高热诱发抽搐;降温时应注意补充水分,及时擦去汗水,如内衣已湿应及时更换,注意保暖。其次,要注意观察呼吸,主要是看呼吸的频率和深浅。正常婴儿在安静状态下的呼吸频率为每分钟40次以下,幼儿为25～30次。呼吸过快是体温升高的表现,也是机体缺氧的表现。如果出现呼吸增快明显,气急或口唇青紫,应马上请医护人员处理。吸氧可迅速改善缺氧状态,常用的吸氧方法有面罩给氧、鼻导管给氧等,这时要看看鼻导管是否脱落、移位;如发现异常可让医护人员给予纠正。同时要注意保持呼吸道通畅。如有呕吐,应将患儿头偏向一侧,鼻腔有分泌物或呕吐物时应及时清除擦拭干净,防止阻塞呼吸道。再次,要注意配合医护人员对患儿进行体检、治疗和护理,当好帮手。输液时要注意观察液体的滴速,婴幼儿一般每分钟15～20滴,不宜过快,速度过快会增加心肺的负担。还要看看输液部位固定的胶布有没有松动,针眼的地方有没有肿胀等。液体即将输完时应及时通知护理人员。最后,要注意精神方面的观察,如婴幼儿表情淡漠、嗜睡、拒食,表示病情严重;如果精神良好,有食欲,哭声响亮,则表示病情好转。

只要家长认真一点,细致一点,耐心一点,积极主动地配合医护人员工作,患肺炎的婴幼儿多会很快康复。(图/亚南)