正确治疗儿童鼻窦炎

■赵胜堂

童鼻窦炎较为常见,其病因、病理、症状及诊断、治疗均与成人不尽相同。据文献报道,儿童每年平均罹患6～8次以上呼吸道感染,每次发病都可累及鼻窦,其中多数可自行痊愈,只有约5%的患儿会形成慢性鼻窦炎。

小儿鼻窦炎发病与各鼻窦发育的先后有关,小儿出生后就可罹患上颌窦炎和筛窦炎,而由于小儿2～3

岁后额窦、蝶窦才发育,所以小儿2～3岁后才有可能患额窦炎和蝶窦炎。

小儿易患鼻窦炎的原因是儿童鼻窦的窦口相对较大,加之抵抗力较弱,对外界的适应力较差,故易患感冒,并继发本病。

儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似,但有以下特征时应想到鼻窦炎的可能:一是症状持续10天以上;二是发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。

急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外,患儿常有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安,有的患儿可能伴发中耳炎、鼻衄和关节痛。较大儿童可能诉说头痛。形成慢性鼻窦炎后,患儿可出现闭塞性鼻音和张口呼吸,粘液性鼻涕"擤之不尽"。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响患儿面部和胸部发育,慢性上颌窦炎还可造成患儿牙齿发育畸形。

小儿从出生到成年,均处于不断地生长和发育中,他们无论在形体、生理,还是病理方面都与成人不同,因此我们不能简单地把儿童鼻窦炎只看成是成人的缩影。小儿脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。其五脏六腑功能相对不足,肺、脾、肾三脏尤为突出。表现在小儿病理上,则有两方面的特点:一是发病容易,转变迅速;二是脏腑清灵,易于康复。由于小儿生理和病理上存在这些特点,故在治疗上与成人也应有所区别。首先,治疗要及时、正确、谨慎,必须做到治疗快、用药准、剂量宜。小儿属"稚阴稚阳"之体,治疗要中病即止,不可过用药品。其次,婴幼儿禁用鼻血管收缩剂,6岁以下不宜施行穿刺冲洗。(咨询电话:0311-5661424)