按摩引起病理性骨折１例

蔡　中

河南省济南市按摩医院（２５００２１）

关键词病理性骨折，按摩病例误诊误治

患者徐某，女５５岁，退休教师。因右下肢疼痛１＋月，加重伴行走困难３天就诊。患者于１个多月前走路时不慎跌入下水道，当即自感右侧髋部及大腿处疼痛，但仍可行走，回家后自行服药（药物不祥）、热敷等治疗，症状有所缓解。３天前症状开始加重，行走困难，自行治疗无效，遂来我院就诊。查体：患者呈痛苦面容，右侧髋部周围及大腿上１／３前侧、外侧广泛性疼痛，局部无明显红肿，右髋关节活动可，"４"字试验（－），诊为"右髋关节周围软组织挫伤"。后对患者进行按摩治疗，在次日治疗过程中，当医者在患部施以按揉法时，突感"啪哒"一声，患者顿感剧痛难忍，右下肢不敢自主活动，经检查，患者右下肢股骨干上１／３处隆起，双下肢不等长，于是立即转往外院诊治，拍患者X光片提示"病理性骨折（骨肿瘤）"。住院后经详细体检、CT扫描及病理检验，最后确诊为"原发性肺癌、合并骨转移"。随访，患者于住院３个月后因肺癌广泛转移、多脏器功能衰竭而死亡。

讨论

在按摩临床工作中，发生病理性骨折极为少见，然而一旦发生，轻易引起医疗纠纷，因此通过该病例，应该引起同道们的高度重视。分析该病例误诊教训有：①问诊不详细。患者初诊时，医者应详细询问病史，了解疾病的发生原因及发展过程，了解主要症状的部位、性质、持续时间和程度等。后来详细追问该病人病史，自诉出现于咳症状已经３个多月了。②体检不详细。患者就诊时，医者应按程序进行检体诊断，视、触、叩、听是最基本的检查方法，可以初步了解患者的身体状况，该患者腋下淋巴结及锁骨上窝淋巴结均有肿大。③必要的特殊检查没有做。医者在检体诊断的基础上，应该有选择地对某些疾病进行特殊检查，如怀疑骨及关节疾病时应进行X光检查。该患者初诊时如果对患部进行X光检查，就可以完全避免因误诊导致的病理性骨折。由此可见，作为一名按摩医生，不仅要具备按摩专业知识，还要努力学习，拓宽医学知识面，不断丰富自己的临床经验，从而尽量减少和避免临床上出现误诊误治。