推拿治疗小儿肌性斜颈１３例临床体会

唐宝云

陕西省宝鸡市中医院推拿室（７２１００１）

关键词肌性斜颈，小儿手法治疗

小儿肌性斜颈是以患儿头向患侧歪斜，颜面旋向健侧，下颌转向健侧肩部的一种常见病，病因较复杂，如不能早期诊治，会给患儿造成终身痛苦。中医推拿是治疗该病的有效方法之一，操作简便，无痛苦，无副作用，易接受，疗效显著。笔者自１９９５年起，采用推拿手法治疗本病１３例，效果显著，均已治愈。

１治疗方法患儿取坐位或仰卧位。１保薄“茨砣喾ā∫秸哂萌指（拇、中、食指）指腹揉患侧风池穴，然后沿胸锁乳突肌从上而下反复揉捻按数遍，重点揉按肿块局部。

１.２弹拨提拿法医者用三指（拇、中、食指）指腹以拇指为主，在肿块及周围反复弹、拨，然后再用拇指与食中指相对提拿肿块数次，最后上下来回捻转数遍。

１.３侧扳与斜扳侧扳为医者一手固定患侧肩部，斜扳为医者一手扶住患儿下颌部，另一手扶住后头部左右转侧，每次扳３～４遍。

１.４拔伸旋转法医者用双手分别托起下颌和后头部，以颈椎为纵轴向上拔伸，并向健侧旋转。

１.５用拇指按揉患侧面部数遍，按揉颈肩部肌肉数遍，最后按压风池、缺盆、肩井穴结束。

上述治疗方法，应根据病情长短，年龄大小来决定，年龄越小效果越显著，出生４０天～６个月以１０天为１个疗程，６个月～１岁以２０天为１个疗程，１岁～２岁以３０天为１个疗程，每次２０分钟。

本组１３例中，男５例，女８例；４０天以上４例，６个月３例，７～１２个月４例，１岁以上２例；歪斜方向右８例，向左５例。

２治疗效果

治疗１３例中，痊愈１１例，占８４保叮ィň辈恐卓橄失，颈部活动正常）；好转２例，占１５保矗ィň辈恐卓榛本消失，颈部活动略受限）。总有效率１００％。

３典型病例

李某，男，４０余天。患儿出生１周后，家属发现右侧颈部有一肿块，在我院保健科就诊，诊断为小儿肌性斜颈，４０天后来我诊室就诊治疗。

查体：患儿头向患侧倾斜，下颌转向健侧，患侧胸锁乳突肌紧张、挛缩，中部可摸到４×２cm大小的橄榄球状肿块，质硬，颈部活动受限。

用上述手法治疗１０天后，肿块由硬变软，继续治疗４个疗程后，肿块消失，颈部活动自如并痊愈。

４体会

４.１揉捻、按法，可促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩；弹拨拿法，能加快肿块与周围组织的剥离，起到软坚、消肿的作用；扳与拔伸，能伸展胸锁乳突肌，改善和恢复颈部活动功能；推揉面部可使萎软的面部肌肉充实富有弹性；推揉按压颈肩部，能松解局部肌肉紧张，减轻胸锁乳突肌对其它肌腱的牵拉，有利于病情恢复。

４.２小儿皮肤娇嫩，医者手法要柔和，动作轻而不浮，重而不滞，禁忌硬扳和动作粗暴，同时局部应使用润滑剂，如滑石粉、爽身粉等。

４.３小儿肌性斜颈治疗的越早，治愈率越高，因此要注意早发现、早治疗。治疗时除重点施治胸锁乳突肌的病变外，同时也应该顾及面部、颈肩的变化，及时治疗尽量避免畸形的发生。

４.４本病病程长，治疗不能操之过急，医者要有耐心，家长要有恒心。治疗期间要嘱咐家长积极配合，经常利用玩具引导患儿的注意力，使头部向歪斜的反方面旋转。在患儿睡眠，喂奶或怀抱患儿时，注意将患儿的头向健侧扭转，巩固治疗效果。