马耳他老年保健服务见闻

陆文民

马耳他位于地中海，是个岛国，由6个大小岛屿组成，总面积300多平方千米，但仅马耳他、戈佐和科明诺3个岛有居民居住，人口约36万。

由于医疗技术水平的提高和卫生服务体系的健全，马耳他人的健康水平有了很大的提高，平均寿命也在延长，据1991年统计，65岁以上的老人已经占到总人口的7.9％。为了适应这一发展趋势，马耳他政府将老人作为卫生服务的优先人群来考虑，特别指定了一位议会特别秘书(相当于副部级)，负责组织和协调对老年人的各项服务，一方面强调社区和目前马耳他仍保留的大家庭传统的作用，另一方面，加强为老年人服务的机构的建设，除了改善原有的有1 000多张床位的圣·文森特·戴·保勒老年病医院服务设施，并在该院新增老年病诊断和评估科外，还通过改造和扩建，在主要城镇和乡村建立中小型老人院和老年病医院。笔者今年2月访问马耳他，考察其医疗卫生服务时，由热情的主人安排，参观了其中的2所老人服务机构，对马耳他的老人保健服务留下了深刻的印象。

詹密·克兰伯医院原来就是一所私立医院，后来改建为急性老年病医院，现有60张病床，主要收治处于急性期的老年病人，同时也接受康复治疗的病人。康复病人既可以住院，也可以早上来院，傍晚回家。一般由家属送来，如无家属或家属无空，医院也可以派车接送。医院除了有一般的诊断科室外，理疗、作业疗法、语言疗法等科都很有特色，据院长介绍，他们的最终目标是要让外伤或中风病人等通过治疗，能尽可能地恢复生活自理能力，然后回到社区和自己的家庭，以使他们的生活质量更高，而尽量不让他们在与世隔绝的集中居住的机构里度过余生。他们所做的工作都是围绕这一目标进行的。我们在作业疗法科看到专门为康复期老人设计的厨房，那儿的电炉、洗涤池设置高度都比正常的要低，为的是使坐在轮椅上的人使用方便；刀、叉、匙等餐具经过专门设计，将柄加粗或加弯，便于手功能不好者使用；为帮助手无足够提物力量的人使用水壶，他们专门设计了一种类似木盒的东西，水壶放在木盒上后，利用类似跷跷板的原理，只要轻按木盒后面的木板，就可倒水，我们当场试了一下，的确省力。而且据介绍，经他们推厂，此类产品可以在市场上买到。在作业疗法科，我们还看到一位工作人员正在耐心地教一位老人玩一种类似跳棋的游戏，原来这是一种帮助恢复手指功能的治疗方法。每个病房的卫生间也是专门改建的，墙壁上都装有扶手；抽水马桶比一般的要高，有靠背，一侧也有可折叠的扶手，以帮助老人坐稳和站起来；自来水龙头有一个长长的把手，便于开关。这种为老年人周到细致的考虑和设施看似简单，却是花了一番功夫的，体现了处处为老年人着想的精神。当我们问及这些病人回家后怎么办时，院长告诉我们，一是这些设施实际上是一种示范，供有类似病人的家庭在改造家用设施时参考；二是医院定期举办家属培训班，教会家属如何在家里照料老年病人。

我们参观的另一所机构是一家老人院，也是由一家医院改建而成，设有108张床位，接受60岁以上老人。根据老人的身体状况的不同设置了两个不同的单元，一部分接收生活能自理者，另一部分则接收卧床不起或完全需要别人照料者。另有一小单元是专门收治老年痴呆病人的，为了防止病人走失，该单元的大门一般情况下都是锁上的。所有房间分为一人一间和两人一间，家具由政府提供，有大衣橱和床头柜等，如果愿意也可以自带家具。老人院的日常经费由政府负担，入住费用个人负担40％，其余60％也由政府开支。整个大楼实施以太阳能为能源的中央空调，温度适宜，干净整洁。工作人员热情和蔼，服务周到，确是个颐养天年的好地方。据介绍，这样的老人院在马耳他共有7所。但由于老人在不断增加，还不能完全满足需要，有的老人院尤其是环境和条件较好的老人院还需要排队等候一段时间后才能入院，因此政府正在考虑兴建更多的老人服务机构。

(编辑杨小石)