溃疡病在身 服药需谨慎

李增烈　廖宁逊

据报道，在成年人的一生中，约有10％的人患过消化性溃疡。常见的消化性溃疡有胃溃疡、十二指肠溃疡。近年来，我国的消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡病人有年轻化趋势，这可能与吸烟、工人难免有时要服用一些药物治疗其他疾病。在此提醒各位，有些药物，溃疡病人是不宜服用的。

第一类就是阿司匹林。应该承认，阿司匹林是久经考验的老药，至今仍用于治疗神经、肌肉、骨与关节疼痛。它也是解热能手，近年来还广泛用于防治心血管病。然而，该药对于胃肠却有相当严重的损害。原来，胃粘膜为防止各种有害因素的破坏，本身有一个十分完整的保护系统，包括粘液、碳酸氢盐以及完整无缺的上皮细胞和快速修复能力……调节这一系统的主角之一，就是粘膜细胞生成的前列腺素。现已查明，阿司匹林正是破坏前列腺素生成的祸首!此外，阿司匹林能直接损害胃粘膜细胞表面的磷脂层，常是造成溃疡病人出血的重要诱因。

第二类是非激素抗炎药物。这是近年来发展种类最多的一类药物，如消炎痛、抗炎松、炎痛喜康、布洛芬、萘普生……等。其对溃疡病人的不利影响，大致与阿司匹林相似，但损害的轻重程度各有不同，扑热息痛为其中损害较轻者。长期服用此类药及阿司匹林的病人(如类风湿、心血管病人)，原无溃疡病者甚至可因此引起溃疡病。这它是内科医生熟知的事情，但未必为众人所了解。

第三类为肾上腺皮质类药物。常用于治疗过敏、哮喘、肾病、血液病等。大家熟悉的氢化可的松(氢考)、强的松、地塞米松等，均属此类。其对溃疡病不利影响的机制不明，可能是阻碍了病变修复过程。口服、静脉点滴(吊瓶)、肌内注射均可产生不利影响，但多在较大剂量和长期用药时发生。

第四类为盐酸及促进胃酸分泌的药物。溃疡病人多不缺酸，十二指肠溃疡病人中有相当一部分还是高胃酸。许多治疗溃疡病的药物皆因不同程度地抑制胃酸分泌而取得疗效，故补酸对溃疡病人无益。另一些药物如利血平、降压灵、烟酸(维生素pp)、组胺等，均可促进胃酸分泌，溃疡病人不宜应用。对有严重溃疡的病人作诊断试验时，亦禁用五肽胃泌素。胃蛋白酶亦属“攻击因子”，以不用为妥。

此外，溃疡病人长期服用维生素D、碳酸氢钠亦不妥，可加重腹胀、暖气，甚至诱发穿孔。消化道出血时禁用抗凝血药。氢氧化铝凝胶可与积血结块，有造成消化道梗阻的危险，亦不可服用。

(编辑士心)