掌上明珠惹出腹中大患

姚广宣

张会计婚后生了一个男娃，夫妻俩视之为掌上明珠。小家伙长到7个多月时呀呀学语、手脚乱动，而且特别喜欢笑。只要有人逗他，他就笑个不停。有时皮笑肉不笑，有时哈哈大笑，有时既哭又笑，实在是人见人爱。邻居们无事时，就到他家逗笑取乐。这天张会计下班回家，第一件事就是逗儿子笑。她仰卧在床上，让儿子站立在自己的腹部上又跳又笑。这个三口之家真是充满着轻松、愉快的气氛。

大约3～4个小时以后，孩子的爸爸吴老师发现张会计卧床不动、面色发白，便询问有何难过。张会计有气无力地说了一声肚子痛，就不愿再开口了。吴老师感到问题不小，立即打电话呼叫急救车，迅速将张会计送到医院急诊科。

急诊科王医生接诊时发现病人神志模糊、精神不佳、面色苍白、脉搏微弱、血压较低、呼吸表浅，意识到病人正处于休克状态。他来不及详细询问及检查，随即通知护士进行抗休克治疗。输液、输血、吸氧、升压等一系列抗休克措施逐步实施。乘着抢救之机，王医师问吴老师病人有无跌倒、打架、碰撞等外伤史，回答是一概没有。体格检查时发现左上腹有压痛及腹肌紧张。王医生估计问题可能出在腹部，可能是腹腔内出血引起的失血性休克。作为女性病人，首先应考虑宫外孕，其次是脾破裂。为了明确诊断，立即请妇产科与外科会诊。妇产科医生检查后，认为病人正在哺乳期，宫外孕可能性较小。外科陈主任检查后果断地确诊为脾破裂，决定立即手术抢救。

手术室灯光通明，医生、护士、麻醉师很快完成一切准备工作。陈主任拿起救命的手术刀，切开腹壁打开腹腔，只见腹腔内充满不凝固的血液。接着发现脾脏有4厘米长的裂日，仍在出血。按手术原则，此类脾破裂是无法修补的，只好做了脾脏全切除。手术结束后继续输血，直到病人血压回升、休克好转。

脾破裂是常见病，绝大多数病人有外伤史，如跌倒、斗殴、碰撞、交通事故等。如不及时诊断与治疗，常可危及生命。次日陈主任查房时见病人已脱离危险，便询问她病前有无外伤。她反复思考后说：那天下午回家，仰卧床上让儿子站立在自己腹部上跳动，除此之外，并无其他活动。陈主任听后恍然大悟，他说：“这就是外伤史啊!让婴儿站在腹部乱跳，其力量并不小，挤压碰撞膜内的脾脏，可引起破裂出血。脾脏位于左上腹，其组织软而脆，受到挤压碰撞，甚至是一拳或一脚，都会引起破裂。让小儿站立腹部乱跳的现象，在日常生活中比较多见。如此逗乐容易发生危及生命的脾破裂。”张会计听后说：“这真是血的教训，今后再出不这样逗小孩了!”

(编辑士心)