垂体瘤：早期治疗益处大

韩克捷

有位患者是位农民。他原来的样子可用“骨瘦如柴”来形容。可是。他自38岁以后，却渐渐变得“强壮”起来——体重增加了，手指长粗了，手掌和脚掌变得又肥又大，原先的鞋都穿不进去了，嘴唇变厚了，鼻子长大了，额头向前突，就连说话的声音也粗了许多。乡亲们跟他开玩笑，说他是“焕发了第二青春”。不过，他却常常感到头晕、无力。到医院去看病，医生说他得了糖尿病。他的家乡是旅游区，他买了辆三轮车，农闲时便去拉客挣钱。夏收后的一天，他拉了一位客人。路上，细心的客人问了一些他的身体情况。临下车时，客人对他说，你得到大医院去查查，别耽误了病情。他觉得那位客人说话很诚恳，便抽空到省城医院去看病。做了几项检查后，医生告诉他得了垂体瘤，需要手术治疗。手术后。他觉得舒服多了，糖尿病也根除了。医生说，如果你来得晚，瘤子长得再大些，即使做了手术，效果也不会这么好。所以，他特别感激那位客人。

还有一位患者是28岁的女性。婚后不孕，四处求医，中药西药吃了一大堆，一点效果也没有，夫妻关系也因此变得紧张起来。后来，她又感到头痛，视野逐渐缩小。跟丈夫说，丈夫却漠不关心，以致到后来视力产生严重障碍，连走路都困难了。这时，她丈夫才将她送到县医院，接着又被转到省城医院。结果经检查后确诊为垂体瘤。第三天，医生们便给她做了开颅手术。医生们了解了她的家庭情况后。不无惋惜地对她丈夫说：“病人若再晚来几天，就可能永远失明了。若是早几年来就诊，在瘤子很小时便予摘除，她要怀孕几乎是不成问题的。”听了这话，她丈夫真是后悔不迭。

垂体瘤是颅内的一种良性肿瘤，原发于脑部的垂体。垂体位于颅内蝶骨的垂体窝中，重量不超过500毫克。不过，别看垂体小得可怜，它在人体中的作用却非同一般。它是人体重要的内分泌器官，可分泌多种激素。而这些激素对维持人体的诸多机能起着至关重要的作用。

某些因素可使垂体中的一种或几种细胞“疯长”，从而成为垂体瘤。垂体瘤可分为无分泌功能腺瘤和有分泌功能腺瘤两大类。后者又包括生长激素腺瘤，催乳素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤。滤泡刺激素腺瘤。黄体生成素腺瘤和混合性腺瘤等。

不同的腺瘤分泌激素种类的不同，因而有不同的表现。生长激素腺瘤主要表现为生长激素分泌增多，若在未成年时发病，则患者表现为生长异常加快，甚至表现为巨人症。成人后发病则表现为肢端肥大症，正如上述病例一样。患者还可饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着、头痛、关节痛、性欲减退、闭经不育及并发糖尿病等。

催乳素腺瘤在女性患者的典型表现是：闭经、溢乳(即在非孕状态下，挤压乳房时有液体自乳头溢出)和不孕三联症。此外还可有月经异常，发和腋毛、阴毛脱落，乏力、易倦、多睡，性功能减退等。男性患者则多表现为阳痿、乳腺增生、胡须稀少。重者可有生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。

促肾上腺皮质激素腺瘤患者则表现为向心性肥胖(如满月脸、水牛背、腰腹脂肪明显增多而四肢则不明显)、多血质面容、腹部及大腿部出现皮肤紫纹、多毛，易患痤疮和体癣、性欲减退、乏力。有的还并发高血压、精神障碍等。

滤泡刺激素、黄体生成素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素腺瘤临床上很少见。混合性腺瘤则表现为多种激素分泌亢进的症状。往往以某一种激素分泌亢进为主。

有些腺瘤的早期患者可无任何不适表现。若肿瘤长大压迫垂体，可出现垂体功能不足的表现。如性欲减退、毛发稀少、月经紊乱、乏力、多睡、抵抗力低等等。

无论哪一类腺瘤。随着其不断长大S可因压迫视交叉而致视野缺损，最可致失明。另外，还可引起头痛恶心、呕吐等颅高压症，极少数还可致瘫痪等。

体瘤的发病率是比较高的，约l／10万。近年来由于诊断技术的提垂大其发病率有增多的趋势，尤其多见于育龄妇女。在各种垂体瘤中，以催乳素腺瘤最多见，另外则为生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤和无分泌功能腺瘤。

垂体瘤的治疗方法有药物、放疗、和手术，最根本的治疗方法是手术。药物治疗不能起到根治的作用，一旦停药，症状立显。目前只用于一些早期病人(如用溴隐停治疗小于4毫米的PRL腺瘤)及术后的辅助治疗，一般都需长期服用。放疗也是一种辅助治疗手段。

选择垂体瘤的手术时机也同大多数疾病一样，愈早愈好。大腺瘤手术时不易做到全切，术后复发率极高，并且易造成垂体的损伤，进而引起术后垂体功能不全。对垂体微腺瘤行显微手术治疗，不仅可以根治肿瘤，还可以尽可能多地保全垂体功能。类似前文提到的那位女性患者的病例，早期手术后怀孕生子者亦大有人在。当然，要做到早期诊断、早期治疗，不仅需要诊断技术和医疗水平的提高，还需要病人的及时就医和配合。随着人们知识水平和经济水平的提高，这一点定会做得越来越好。