贺普丁乙肝知识问与答

◆肝炎病毒有哪几种类型?

迄今公认的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。

◆它们有何特点和关系?

它们均属嗜肝病毒科，但是这5种肝炎病毒之间无任何亲缘关系，人的一生可以感染几种肝炎病毒。它们的主要区别见下图：

病毒性肝炎的种类

◆什么是乙型肝炎?

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，是引起死亡的第9大原因，它在中国是最常见的传染病之一，目前已有药物可以治疗乙型肝炎。

◆乙肝病毒如何使人体致病?

乙肝病毒进入人体后，由血液进入肝脏，在肝细胞内进行繁殖。乙肝病毒并不直接破坏肝细胞。造成肝细胞破坏的原因，除病毒自身特有的生物学性质外，机体的免疫反应也起重要的作用。所以乙肝病毒可引起以侵犯肝细胞为主的全身性疾病。

◆乙肝是怎样感染的?

乙肝病毒可在人体的血液、精液、唾液等体液中存在，凡接触病毒者均有可能受感染。

以下人群较容易患乙肝：

●母亲为病毒携带者的儿童

●与患者有密切生活接触者

●用污染注射器者

●与患者有性接触者

●接受污染的血制品、器官移植者

◆曾经接触过乙肝病毒，怎么办?

即使你现在感觉良好，也应该马上去看医生，他会告诉你是否已患乙肝。这样才能使你在疾病发生之前得到治疗，并防止将病毒传给他人。

◆医生如何诊断乙肝?

医生通常会询问病史，并通过验血、B超或肝脏穿刺等诊断方法确诊。

◆是否可以与乙肝病人一般性接触?

可以一般性接触，甚至拥抱乙肝患者，因为这并不传染乙肝。

◆同乙肝病人一起工作是否安全?

安全。一个人不会因为同乙肝患者一起工作而传染乙肝。

◆患了乙肝一定感到不适吗?

有些人患乙肝后会有不适，有些则不。症状有无取决于几岁患上乙肝，患病多久。

病人在感染乙肝后的几周内称急性乙肝。有些人如婴儿、儿童感染后可以无症状，另一部分人可出现一些不明显的非特异性症状。

◆急性乙肝有哪些症状?

急性期症状： 1—2月后：

流感样症状 皮肤巩膜发黄

疲劳大便色泽变淡

胃部不适或胃痛 尿色加深

腹泻 皮肤红疹

大多数病人在急性期过后可完全康复，不会转为慢性，并可对乙肝获得免疫。

◆什么是慢性乙肝?

有些人对乙型肝炎病毒没有免疫力，可数月至数年处于感染状态。这种情况称为慢性肝炎。有些人感染慢性乙肝后，可感觉良好，但数年后部分人的疾病会慢慢加重，发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌而死亡。

◆慢性乙肝有哪些症状?

首先可有急性乙肝症状：如感到乏力、胃部不适，还可有肌肉关节疼痛，这些症状可持续数月或数年。

数年后疾病可能进展，出现长时间的胃部不适，右腹部疼痛，甚至进展成肝硬化。

肝硬化的症状有：

皮肤巩膜发黄，瘙痒，胃及食管静脉曲张出血，神志不清、嗜睡、昏迷，手掌发红，腹胀，蜘蛛痣，少数人会进展成肝癌。

◆什么是大三阳、小三阳及二对半?

感染乙肝病毒后患者体内可查到相应的血清学标志物：

HBsAg

乙肝病毒表面抗原

抗—HBs 乙肝病毒表面抗原抗体

HBeAg

乙肝病毒e抗原

抗—HBe 乙肝病毒e抗体

抗—HBc 乙肝病毒核心抗体

HBcAg

乙肝病毒核心抗原

(为病毒核心物质一般不测)

前5项指标医生称为二对半。

◆如何治疗乙肝?

慢性乙型肝炎的治疗以一般治疗和药物治疗为主。

一般治疗包括休息、饮食。在肝炎明显活动时应完全卧床休息；如肝炎基本静止可适当进行锻炼。饮食要注意营养平衡，可适当多进一些含蛋白质丰富的食品。但应注意糖和脂肪的摄入。

另外要注意保持乐观的情绪，这对疾病的恢复也有利。

药物治疗目前以抑制病毒的增殖为主。比如贺普丁，它是核甙类似物，用于抑制乙肝病毒复制。可在医生指导下服用。

◆如何服用贺普丁?

它是片剂，只需一天一次口服一片(100mg)。但请记住，一旦治疗开始，必须坚持每日服药。

◆贺普丁有副作用吗?

少数人仅有一些疲乏或头痛，可自行缓解。

◆什么是干扰素?

干扰素通过刺激机体免疫系统清除病毒，但它的疗效并不十分确切。

◆干扰素有什么副作用?

干扰素需要注射使用，不方便，治疗过程中会有疲乏、情绪低下、流感样症状、食欲差、腹泻等副作用，应用前应向医生咨询。

◆乙肝孕妇如何防止婴儿传染?

对乙肝患者的婴儿来说，注射疫苗是最佳方法。

请记住0、1、6月的免疫程序：

0 出生后24小时以内注射第一针；

1 第一针注射后1个月注射第二针；

6 第一针注射后6个月，即婴儿半岁时注射第三针。

其他儿童或需要注射的成人也按此程序进行。

◆如果家中有人患乙肝该如何防止传染?

家庭中如有乙肝病毒携带者，其他成员可注射乙肝疫苗。

其他措施包括不要共用牙刷、剃须刀等，乙肝病毒携带者的妇女应注意好经期卫生。

◆乙型肝炎病毒的自述之一：乙肝的发病情况

乙型肝炎是由我引起的一种最常见的传染病。我很厉害，在全世界引起死亡的疾病中占第九位。据调查，在中国有数亿人口曾经感染过乙型肝炎，有近十分之一人口携带我，会有约二千万人死于因我而引起的疾病。

乙型肝炎的表现多种多样，有无症状的携带者、急性感染者、重症感染者、慢性乙型肝炎患者。

青少年和成年人的急性乙肝预后良好，96％以上都可完全恢复。而新生儿、婴幼儿感染我后很容易成为慢性携带者，而且感染年龄越小，成为慢性携带者的比例也越高。

我主要经血传播，途径有：

1、母婴传播；

2、接受污染的血液制品；

3、用污染的针头或注射器注射；

4、与患者的性接触；

5、吸毒者共用针头；

6、与慢性携带者的密切生活接触；

我可使患者感到上腹饱胀不适、食欲不振、恶心呕吐等，严重的有皮肤发黄、肝肿大、压痛等。

此时肝功能检查可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，血浆白蛋白降低，血清胆红素升高，并有不同的乙肝血清标志物出现。

急性乙肝的治疗以休息、合理营养为主，药物为辅，因它大部分可自愈。慢性乙肝的治疗以抑制我的繁殖、病毒血清学标志的转换、改善肝脏的组织学及生化指标、改善症状提高生活质量为主。

◆乙型肝炎病毒的自述之二：感染后的情况

我并不会直接引起肝脏的损坏，人体肝细胞因受到免疫系统的攻击才出现一系列的生化指标变化，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，血清白蛋白降低，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长等。

但是因为我的入侵，人体内会产生三大抗原抗体系统，医生称之为血清标志物，即

表面抗原和表面抗原抗体；

e抗原和e抗体；

核心抗原和核心抗体；

因核心抗原为我的核心部分，用一般的免疫学方法是不能检出的。临床上俗称的“两对半”，即表面抗原和表面抗原抗体；e抗原和e抗体及核心抗体。由于感染我后机体免疫反应的差异，以及在感染的不同阶段，两对半可呈单项或多项阳性。这些指标物的出现和变化可以判断是否感染过我，并有助于推测病情的演变和传染性。

大三阳、小三阳的提法并不科学，但因提法生动，在病友当中流传广泛。

大三阳： e抗原阳性、核心抗体阳性、表面抗原阳性。 这种情况往往表明我大量在于血清中，复制活跃，传染性高，提示急性或慢性感染；

小三阳： e抗体阳性、表面抗原阳性、核心抗体阳性。 这种情况表明我复制较不活跃，我不存在血 清中或极少存在，病情相对稳定，传染性相对 减弱或转慢性化。近年来对我的研究表明，由于我存在变异株，使表面抗原不能表达，病毒血症仍存在，传染性也存在。

大小三阳之间是可以相互转变的，因此我在小三阳的病人肝脏内是可以重新发作的。

◆乙型肝炎病毒的自述之三：乙肝的治疗

感染我以后应尽量减少肝脏的负担，促进肝脏恢复正常。

休息： 要根据肝炎的活动程度而定，在肝炎明显活动时(常表现为血清转氨酶明显升高)，应像急性乙肝患者一样完全卧床休息；如肝炎基本静止(常表现为转氨酶连续数月完全正常)，则可逐渐增加活动，以至全日工作，也可进行适当的锻炼。

饮食： 要注意平衡饮食，可与一般人相仿，蛋白质要适当，如吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡、鱼、瘦肉等。最好每餐饭能选择吃二至三种食物，同时多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜和胡萝卜、蕃茄等。但应保持体重，勿过胖，以免诱发脂肪 肝。勿食糖太多，以免诱发糖尿病。应戒酒，也不要喝含酒精的饮料，避免接触对肝脏有损害作用的化学物和药物。

保持乐观的情绪，不要过分顾虑疾病，否则整天闷闷不乐，会影响睡眠和食欲。良好的心情对于疾病的恢复是非常有利的。

目前乙肝的治疗主要是抑制我的复制，如今我真的碰上对手了。

葛兰素威康公司开发的世界上第一个口服的有效抑制乙肝病毒复制的药物贺普丁使我无处躲藏。它每天只需口服一次(100mg)便可达到满意疗效。贺普丁已得到中国药品监督管理局的认可作为一类新药上市，医生们已把它当做对付我的主要药物。而我——乙肝病毒此刻是在劫难逃了。

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