捕捉SLE复发的蛛丝马迹

徐佩卿

系统性红斑狼疮(SLE)病人经常问病生：“我的病能治好吗?”对这个问题，医生不可能只简单地加以肯定或否定，这是因为系统性红斑狼疮是一种慢性病，具体发病原因和机理尚不清楚，目前医学工作者还没有找到特效的治愈该病的方法，多数病人都要经历较长时间的被疾病缠身的过程。因此医生和患者必须树立长期与疾病作斗争的精神准备。虽然如此，我们对SLE也并非无能为力或束手无策。

SLE病情有一个特点，就是缓解与复发交替出现。缓解与复发作为对立的两个方面在一定条件下是可以互相转化的。我们可以寻找、捕捉和创造使病情缓解的有利因素，消除复发的不利因素，争取少复发或不复发，延长缓解期，使病情长期稳定直到痊愈。

怎样防止SLE复发?首先必须了解和抓住复发的早期征兆，提前发现“敌人”，及早应用药物，加强自我保护，不等火种燃起就将其扑灭。

那么红斑狼疮复发的早期征兆有哪些呢?(1)关节痛、关节炎，以膝、腕、踝、肘、指(趾)关节为主。此症出现最早，可为游走性。(2)脱发。患者常在发病或复发早期有头发脱落。(3)发热。发热是SLE患者最普遍的症状，90％的病人都有发热，也是复发时最早出现的症状。但有时因为发热不高，病人感觉不到。所以，SLE病人应该准备一个体温计，平时测出缓解期的体温波动范围(每次都在早晨起床前测量)，一旦体温超出这个范围0.8—1.0摄氏度，就说明有复发的可能，但要排除感冒或其他感染。(4)红斑。80％以上的SLE患者有皮肤损害，这是复发的早期症状，多数在阳光或紫外线照射后出现。(5)乏力。这是SLE患者普遍存在的症状。需要说明的是，病人无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，但如果伴有其他早期症状，同时出现乏力感觉加重，则提示要复发了。(6)腹痛，消化道不适，恶心、腹泻等，也是少数SLE患者复发最早出现的症状之一。(7)血沉加快。几乎所有的红斑狼疮病人都有血沉加快。血沉升高提示SLE活动，但血沉正常不代表无活动存在。部分病程长的患者，即使稳定期血沉仍然较高。假如患者从原来血沉正常或只是低水平升高，突然出现大幅度上升，应该警惕复发。其他复发症状还有尿蛋白阳性，白细胞减少等，但这必须是病人主动求医之后检查才能知晓的。因此，患者自我感知很重要，一旦捕捉到上述复发的蛛丝马迹，就要及早找医生，治疗越早对控制复发越有利，也才能缩短复发时间。需要注意的是即使患者病情得到控制后，还应在有经验的医生指导下，定期、长期随访，使用的糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物，都必须由医生确定，自己不能贸然决定增减剂量或停止使用。 [咨询电话:(020)87747524]